GabaritoE — Hipotireoidismo.
Gabarito: letra E. A síndrome carcinoide é causada pela liberação de substâncias vasoativas (serotonina, histamina, bradicinina) por tumores neuroendócrinos, tipicamente metastáticos para o fígado. Suas manifestações clássicas incluem rubor facial, diarreia, dor abdominal e, em alguns casos, hipertensão arterial. O hipotireoidismo NÃO faz parte do quadro característico — a alternativa E é a resposta correta, pois a banca pede a opção que NÃO é característica.
A síndrome carcinoide ocorre quando um tumor neuroendócrino (carcinoide) secreta grandes quantidades de serotonina e outras aminas vasoativas na circulação sistêmica. Isso acontece principalmente quando há metástases hepáticas, pois o fígado normalmente metaboliza essas substâncias antes que atinjam a circulação geral. Os sintomas mais comuns são:
Rubor facial (flushing): o mais característico, desencadeado por álcool, alimentos ou estresse.
Diarreia: devido ao excesso de serotonina, que aumenta a motilidade intestinal.
Dor abdominal: pode ocorrer por obstrução intestinal, isquemia ou fibrose mesentérica.
Hipertensão arterial: menos comum, mas pode ocorrer devido à liberação de substâncias vasoconstritoras.
O hipotireoidismo, por outro lado, é uma disfunção da glândula tireoide, com causas totalmente diferentes (autoimune, iatrogênica, infiltrativa, etc.) e não tem relação fisiopatológica com a síndrome carcinoide. A banca explora exatamente essa confusão: o aluno que não domina o quadro clínico da síndrome pode marcar uma alternativa que parece plausível, mas que não pertence ao conjunto.
Para fixar: a síndrome carcinoide é um quadro de excesso de serotonina e outras aminas — os sintomas são de hiperatividade do sistema gastrointestinal e vascular. O hipotireoidismo é um quadro de deficiência hormonal tireoidiana, com metabolismo reduzido. São fisiopatologias opostas, e é isso que a questão testa.
A diarreia é uma manifestação clássica da síndrome carcinoide, causada pelo excesso de serotonina que estimula a motilidade intestinal. É um dos sintomas mais frequentes e faz parte do quadro típico.
O rubor facial (flushing) é o sintoma mais característico da síndrome carcinoide, ocorrendo em cerca de 90% dos pacientes. É desencadeado por álcool, alimentos ricos em tiramina, estresse ou exercício.
A dor abdominal pode ocorrer na síndrome carcinoide, geralmente por obstrução intestinal (devido ao tumor ou fibrose mesentérica) ou por isquemia. É um sintoma comum, embora menos específico que o rubor e a diarreia.
A hipertensão arterial pode estar presente na síndrome carcinoide, embora seja menos frequente que os outros sintomas. Pode ocorrer pela liberação de substâncias vasoconstritoras, como a bradicinina e a serotonina em altas concentrações.
O hipotireoidismo NÃO é característico da síndrome carcinoide. A síndrome é causada por excesso de serotonina e outras aminas vasoativas, enquanto o hipotireoidismo é uma disfunção da tireoide com redução dos hormônios tireoidianos. Não há relação fisiopatológica entre os dois quadros. A banca incluiu essa alternativa justamente para testar se o candidato conhece o espectro clínico da síndrome e não confunde com outras endocrinopatias.
A banca explora a confusão entre a síndrome carcinoide (excesso de serotonina → sintomas gastrointestinais e vasomotores) e o hipotireoidismo (deficiência hormonal → metabolismo lento). O candidato que decora apenas os sintomas "clássicos" (rubor e diarreia) pode marcar a alternativa D (hipertensão) como errada, mas ela é uma manifestação possível. O hipotireoidismo é o único que não pertence ao quadro.
Gabarito: letra E — o hipotireoidismo não é característico da síndrome carcinoide.
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