Questão de Medicina — Endocrinologia — Avança SP 2024
- Código
- qg080764
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- FSPSS
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Especialista (Endocrinologista)
- ACortisol.
- BAldosterona.
- CAdrenalina.
- DGlucagon.
- EInsulina.
GabaritoC — Adrenalina.
Gabarito: letra C (Adrenalina). A medula da glândula suprarrenal é funcionalmente ligada ao sistema nervoso simpático e secreta as catecolaminas epinefrina (adrenalina) e norepinefrina em resposta ao estresse — é exatamente essa relação anatômico-funcional que a alternativa correta espelha. As demais opções são hormônios de origem distinta: cortisol e aldosterona vêm do córtex suprarrenal, enquanto glucagon e insulina são produzidos pelo pâncreas.
A glândula suprarrenal é um órgão duplo, com duas regiões de origem embrionária e função completamente diferentes. O córtex (camada externa) é de origem mesodérmica e produz hormônios esteroides, organizados em três zonas: a zona glomerulosa secreta a aldosterona (mineralocorticoide), a zona fasciculada secreta o cortisol (glicocorticoide) e a zona reticular secreta androgênios suprarrenais. Já a medula (camada interna) é de origem neuroectodérmica — um gânglio simpático modificado — e secreta as catecolaminas: epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina).
A ativação do sistema nervoso simpático, como ocorre em situações de estresse, perigo ou exercício, estimula diretamente a medula suprarrenal a liberar essas catecolaminas na corrente sanguínea. A adrenalina é o principal hormônio dessa resposta, preparando o organismo para a ação: aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial, dilata as vias aéreas e mobiliza glicose para os músculos — a clássica resposta de "luta ou fuga". A norepinefrina, embora também seja secretada pela medula, atua predominantemente como neurotransmissor nos gânglios simpáticos.
A distinção crucial que a questão explora é entre córtex e medula suprarrenal. Enquanto a medula responde à estimulação simpática direta com catecolaminas, o córtex é regulado por vias hormonais: o cortisol é controlado pelo eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (CRH → ACTH → cortisol), e a aldosterona pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona e pela concentração de potássio. Essa diferença de regulação é o critério que separa as alternativas: a pergunta fala em "ativação do sistema nervoso simpático", o que aponta diretamente para a medula e, portanto, para a adrenalina.
A banca coloca cortisol e aldosterona como distratores justamente porque são hormônios da MESMA glândula (suprarrenal), mas do córtex, não da medula. O candidato que memoriza "suprarrenal" sem distinguir as camadas cai na armadilha. Lembre-se: córtex = esteroides (cortisol, aldosterona, androgênios); medula = catecolaminas (adrenalina, noradrenalina).
O cortisol é um glicocorticoide secretado pela zona fasciculada do córtex suprarrenal, não pela medula. Sua secreção é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (CRH e ACTH), e não pela ativação direta do sistema nervoso simpático. A confusão é comum porque ambos participam da resposta ao estresse, mas por vias distintas: o cortisol age mais lentamente, modulando o metabolismo e a resposta inflamatória.
A aldosterona é um mineralocorticoide produzido na zona glomerulosa do córtex suprarrenal. Seu principal regulador é o sistema renina-angiotensina-aldosterona, além da concentração plasmática de potássio e do ACTH — não a estimulação simpática direta. A função da aldosterona é controlar o equilíbrio de sódio e potássio nos túbulos renais, não mediar a resposta aguda ao estresse.
A adrenalina (epinefrina) é a catecolamina secretada pela medula suprarrenal em resposta à ativação do sistema nervoso simpático. A medula é um gânglio simpático modificado: as fibras pré-ganglionares simpáticas inervam diretamente as células cromafins da medula, que liberam adrenalina (cerca de 80%) e noradrenalina (cerca de 20%) na corrente sanguínea. Essa é a base da resposta de "luta ou fuga", preparando o corpo para ação imediata.
O glucagon é produzido pelas células alfa das ilhotas pancreáticas, não pela suprarrenal. Sua função é aumentar a glicemia estimulando a glicogenólise e a gliconeogênese hepática. Embora a adrenalina também eleve a glicemia, a origem e o mecanismo são completamente diferentes — o glucagon não tem relação com a medula suprarrenal nem com a inervação simpática direta.
A insulina é secretada pelas células beta das ilhotas pancreáticas e tem função oposta à do glucagon: reduz a glicemia promovendo a captação de glicose pelos tecidos. Não é produzida pela suprarrenal e sua secreção é regulada principalmente pela glicemia, não pelo sistema nervoso simpático. A adrenalina, inclusive, inibe a secreção de insulina durante o estresse para garantir glicose disponível.
Gabarito: letra C — a adrenalina é o hormônio da medula suprarrenal liberado pela ativação simpática, enquanto cortisol e aldosterona pertencem ao córtex e glucagon/insulina ao pâncreas.
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