Sobre o Tumor Estromal Gastrintestinal, considere a afirmativa correta:
AÉ um tumor benigno que se desenvolve principalmente no intestino delgado.
BApresenta origem nas células escamosas do estômago.
CÉ comumente associado a metástases em órgãos distantes.
DOrigina-se nas células estromais do trato gastrointestinal e pode ser maligno.
EÉ uma neoplasia exclusiva do cólon.
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GabaritoD — Origina-se nas células estromais do trato gastrointestinal e pode ser maligno.
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Tumor Estromal Gastrintestinal (GIST)
Gabarito: letra D. O GIST é uma neoplasia que se origina das células intersticiais de Cajal (células estromais do trato gastrointestinal) e pode apresentar comportamento maligno, com potencial de metástase. As demais alternativas erram ao classificá-lo como benigno, ao atribuir origem em células escamosas ou ao restringi-lo a um único segmento do trato digestivo.
O Tumor Estromal Gastrintestinal (GIST) é um tipo de sarcoma, ou seja, uma neoplasia maligna de origem mesenquimal, que surge das células intersticiais de Cajal, responsáveis pela regulação da peristalse no trato gastrointestinal. Essas células expressam o receptor KIT (CD117), cuja mutação no proto-oncogene c-KIT leva à proliferação descontrolada e ao crescimento tumoral. Embora a maioria dos GISTs seja esporádica, há síndromes hereditárias associadas, como a neurofibromatose tipo 1 e a tríade de Carney.
A apresentação clínica é variável, e o tumor pode ser assintomático ou causar sintomas como dor abdominal, sangramento e obstrução. O diagnóstico é feito por imagem (TC, endoscopia) e confirmado por imuno-histoquímica, que detecta a expressão de CD117. O tratamento envolve cirurgia e, em casos avançados ou metastáticos, terapia-alvo com inibidores de tirosinoquinase, como o imatinibe.
A localização mais comum é o estômago (cerca de 60% dos casos), seguido do intestino delgado. No entanto, o GIST pode ocorrer em qualquer segmento do trato digestivo, incluindo cólon, reto e esôfago. O comportamento biológico é variável, desde tumores de baixo risco até aqueles com alto potencial metastático, sendo o fígado e o peritônio os sítios mais frequentes de metástase.
A banca explora a confusão entre a origem mesenquimal (células de Cajal) e a origem epitelial (células escamosas), além de tentar classificar o GIST como benigno ou restrito a um único órgão. A alternativa correta é a que reconhece a origem estromal e o potencial de malignidade.
GIST (Tumor Estromal Gastrintestinal): Origem (Células intersticiais de Cajal, Mesenquimal (não epitelial), Expressa CD117 (KIT)); Localização (Estômago (mais comum), Intestino delgado, Qualquer segmento do TGI); Comportamento (Potencial maligno, Metástases: fígado e peritônio); Tratamento (Cirurgia, Imatinibe (terapia-alvo))
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o GIST é um tumor benigno e que se desenvolve principalmente no intestino delgado. O GIST é uma neoplasia com potencial maligno, e a localização mais frequente é o estômago, não o intestino delgado. A banca inverte a natureza do tumor e a localização predominante.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Atribui a origem do GIST às células escamosas do estômago. O GIST origina-se das células intersticiais de Cajal, que são células mesenquimais, e não das células epiteliais escamosas. A confusão aqui é entre a origem mesenquimal e a origem epitelial.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que o GIST é comumente associado a metástases em órgãos distantes. Embora o GIST possa metastatizar, isso não é uma característica "comum" na apresentação inicial; a maioria dos tumores é localizada no momento do diagnóstico. A banca generaliza o comportamento metastático, que ocorre em uma parcela dos casos, especialmente nos de alto risco.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Reconhece que o GIST se origina nas células estromais do trato gastrointestinal e pode ser maligno. Essa é a definição correta: o tumor surge das células intersticiais de Cajal (células estromais) e apresenta potencial de malignidade, com capacidade de metastatizar, especialmente para fígado e peritônio.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que o GIST é uma neoplasia exclusiva do cólon. O GIST pode ocorrer em qualquer segmento do trato digestivo, sendo o estômago o local mais comum, seguido do intestino delgado. A exclusividade ao cólon é incorreta.