GabaritoA — Zinco e vitamina A.
Gabarito: letra A. Zinco e vitamina A são os principais nutrientes envolvidos na manutenção da saúde ocular em idosos, especialmente na prevenção e no retardo da progressão da degeneração macular relacionada à idade (DMRI), principal causa de perda visual nessa faixa etária. A base científica está nos estudos AREDS (Age-Related Eye Disease Study), que demonstraram benefício da suplementação com antioxidantes e zinco na DMRI.
A degeneração macular relacionada à idade é uma doença degenerativa da mácula — região central da retina responsável pela visão fina e detalhada — e representa a principal causa de cegueira irreversível em pessoas acima de 65 anos nos países ocidentais. O estresse oxidativo é um dos mecanismos centrais da sua patogênese: a retina, por ser um tecido de altíssimo metabolismo e exposição à luz, produz grande quantidade de radicais livres, que danificam as células do epitélio pigmentar da retina e os fotorreceptores. É exatamente nesse ponto que entram os nutrientes antioxidantes.
A vitamina A (retinol) é componente essencial dos pigmentos visuais — a rodopsina, presente nos bastonetes, responsável pela visão em baixa luminosidade. Sua deficiência causa cegueira noturna (hemeralopia) e, em casos graves, xeroftalmia, com manchas de Bitot e risco de cegueira irreversível. Já o zinco atua como cofator de mais de 300 enzimas, incluindo aquelas envolvidas no metabolismo da vitamina A (como a retinol desidrogenase) e na defesa antioxidante (como a superóxido dismutase). Estudos epidemiológicos associam baixos níveis séricos de zinco a maior risco de DMRI, e a suplementação demonstrou reduzir a progressão da doença em pacientes com formas intermediárias.
O estudo AREDS2, que avaliou a suplementação com luteína, zeaxantina e ácidos graxos ômega-3, refinou a fórmula original do AREDS1 — que continha vitamina C, vitamina E, betacaroteno e zinco. A fórmula atualizada substituiu o betacaroteno pela luteína/zeaxantina, mas manteve o zinco como componente essencial. Isso reforça que, na prática clínica geriátrica, os dois nutrientes mais citados para saúde ocular são exatamente o zinco e a vitamina A (ou seus precursores carotenoides).
A banca explora a confusão entre nutrientes que são importantes para a saúde geral do idoso — como cálcio e vitamina D para osteoporose, ou ferro para anemia — e aqueles especificamente ligados à saúde ocular. O candidato que associa "idoso" a "cálcio e vitamina D" ou "ferro" acaba marcando a alternativa errada, sem perceber que a pergunta é específica sobre o olho.
Guarde o par zinco + vitamina A como a dupla clássica da oftalmologia geriátrica: é exatamente esse critério que separa a alternativa correta das demais.
Zinco e vitamina A são os nutrientes com maior evidência científica na manutenção da saúde ocular do idoso. A vitamina A é precursora dos pigmentos visuais (rodopsina) e sua deficiência causa cegueira noturna; o zinco é cofator enzimático essencial ao metabolismo retiniano e à defesa antioxidante. Ambos integram a fórmula do estudo AREDS, que demonstrou redução da progressão da degeneração macular relacionada à idade — a principal causa de perda visual no idoso.
Vitamina C e cálcio não formam a dupla clássica da saúde ocular. A vitamina C é um antioxidante que faz parte da fórmula AREDS, mas o cálcio está relacionado à saúde óssea (prevenção de osteoporose e fraturas), não à manutenção ocular. A alternativa mistura um nutriente com papel secundário na oftalmologia com outro cuja função principal é em outro sistema.
Ácido fólico e ferro são nutrientes importantes para a prevenção de anemias — o ferro é componente da hemoglobina e o folato participa da eritropoiese — mas não têm papel específico ou protagonista na saúde ocular do idoso. A deficiência de ferro causa anemia microcítica, não alterações retinianas.
Potássio e vitamina D são essenciais para o idoso, mas por outras razões: o potássio participa do equilíbrio hidroeletrolítico e da função muscular/cardíaca, e a vitamina D, junto com o cálcio, é fundamental para a saúde óssea e prevenção de quedas. Nenhum dos dois tem evidência de papel central na manutenção da saúde ocular.
Ácido ascórbico (vitamina C) e magnésio não são os principais nutrientes oculares. A vitamina C é antioxidante e integra a fórmula AREDS, mas o magnésio atua em funções neuromusculares e metabólicas gerais, sem relação específica com a retina ou a visão. A alternativa troca o zinco pelo magnésio, que não tem papel relevante na oftalmologia geriátrica.
A banca explora a associação automática entre "idoso" e nutrientes de outras áreas — cálcio/vitamina D (ossos), ferro (anemia), potássio (coração). A pergunta, porém, é específica sobre o OLHO: o candidato que não lê com atenção o termo "saúde ocular" cai nos distratores. Na prova, sublinhe o órgão/sistema-alvo da pergunta antes de analisar as alternativas.
Para questões de nutrição e oftalmologia, memorize a tríade AREDS: vitamina C, vitamina E e zinco (além de luteína/zeaxantina na fórmula atualizada). A vitamina A entra pelo seu papel nos pigmentos visuais. Sempre que a pergunta for sobre saúde ocular, procure essas opções — elas são o padrão-ouro da literatura.
Gabarito: letra A — zinco e vitamina A.
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