Os sinais de alerta para a deterioração da audição em idosos que exigem avaliação médica são diversos. Considere a alternativa que discorra sobre o acúfeno, como sinal de alerta:
ANecessidade de que as pessoas repitam o que dizem.
BAumento do volume da televisão ou outros dispositivos de som.
CDificuldade em ouvir sons de alta frequência, como campainha ou telefone.
DSensação de plenitude ou pressão nos ouvidos.
EZumbido, chiado, assobio ou outro ruído persistente nos ouvidos.
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GabaritoE — Zumbido, chiado, assobio ou outro ruído persistente nos ouvidos.
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Acúfeno (zumbido) como sinal de alerta na avaliação auditiva do idoso
Gabarito: letra E. O acúfeno — também chamado de tinido ou zumbido — é definido como a percepção de um som na ausência de estímulo sonoro externo, descrito pelo paciente como zumbido, chiado, assobio ou outro ruído persistente nos ouvidos. As demais alternativas descrevem outros sinais de alerta para deterioração auditiva (dificuldade de compreensão, aumento do volume, dificuldade com sons agudos e plenitude auricular), mas não correspondem ao acúfeno.
O acúfeno é um sintoma subjetivo e extremamente comum na população idosa, frequentemente associado à presbiacusia (perda auditiva relacionada ao envelhecimento). Na avaliação geriátrica, sua presença deve ser valorizada, pois pode indicar desde cerume impactado até doenças mais graves, como doença de Ménière, tumores vasculares ou alterações neurológicas. O zumbido pode ser classificado como subjetivo (audível apenas pelo paciente, o caso mais comum) ou objetivo (audível também pelo examinador, geralmente de origem vascular).
A fisiopatologia do acúfeno envolve a ativação anômala de vias auditivas centrais ou periféricas, gerando uma sensação sonora fantasma. Quando associado a vertigem e perda auditiva, sugere doença de Ménière; quando pulsátil e sincrônico com os batimentos cardíacos, indica possível anormalidade vascular intracraniana ou cervical, como aneurismas ou malformações arteriovenosas. Na prática clínica, a caracterização do zumbido (lateralidade, tom, intensidade, fatores de melhora e piora) é essencial para direcionar a investigação etiológica.
A banca explora a distinção entre os diversos sinais de alerta auditivo no idoso. Enquanto as alternativas A, B e C descrevem manifestações típicas de perda auditiva (dificuldade de compreensão da fala, necessidade de aumentar o volume e dificuldade com sons de alta frequência, respectivamente), a alternativa D descreve a plenitude auricular, que é um sintoma associado à perda auditiva condutiva. A alternativa E é a única que define corretamente o acúfeno, sendo, portanto, a resposta correta.
NÃO CAIA NESSA!
A banca apresenta outros sinais de alerta auditivo (perda auditiva, plenitude) como se fossem acúfeno. O candidato que não domina a definição precisa de zumbido pode confundir a plenitude auricular (sensação de ouvido bloqueado, típica de perda condutiva) com o acúfeno. Lembre-se: acúfeno é a percepção de um som sem estímulo externo — zumbido, chiado, assobio —, enquanto a plenitude é uma sensação de pressão ou obstrução.
Acúfeno (zumbido): Definição (Percepção de som sem estímulo externo, Zumbido, chiado, assobio); Classificação (Subjetivo (só o paciente ouve), Objetivo (examinador também ouve)); Causas associadas (Presbiacusia, Doença de Ménière (com vertigem), Alteração vascular (pulsátil)); Sinais que NÃO são acúfeno (Dificuldade de compreensão, Aumento do volume, Dificuldade com sons agudos, Plenitude auricular)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A necessidade de as pessoas repetirem o que dizem é um sinal clássico de perda auditiva, não de acúfeno. Reflete a dificuldade de compreensão da fala, comum na presbiacusia, mas não envolve a percepção de um som fantasma.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O aumento do volume da televisão ou de outros dispositivos de som também é um indicador de perda auditiva. O idoso aumenta o volume para compensar a diminuição da acuidade auditiva, especialmente para sons de alta frequência, mas isso não caracteriza acúfeno.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A dificuldade em ouvir sons de alta frequência, como campainha ou telefone, é uma manifestação típica da presbiacusia, a perda auditiva neurossensorial relacionada ao envelhecimento. É um sintoma de hipoacusia, não de acúfeno.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A sensação de plenitude ou pressão nos ouvidos é um sintoma frequentemente associado à perda auditiva condutiva, como na disfunção da tuba auditiva ou na presença de cerume. O paciente descreve uma sensação de ouvido "bloqueado" ou "cheio", que não se confunde com a percepção de um som interno (acúfeno).
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O acúfeno é definido como a percepção de um som na ausência de estímulo sonoro externo. O paciente pode descrevê-lo como zumbido, chiado, assobio ou outro ruído persistente nos ouvidos. Essa é a definição precisa do sintoma, sendo a única alternativa que discorre corretamente sobre o acúfeno como sinal de alerta.