GabaritoC — Ingestão adequada de proteínas.
Gabarito: letra C. A ingestão adequada de proteínas é a principal recomendação nutricional para prevenir a sarcopenia e promover a saúde muscular no idoso, pois os aminoácidos são substratos essenciais para a síntese proteica muscular, que se encontra comprometida no envelhecimento. Essa orientação é amplamente respaldada por diretrizes de geriatria e nutrição, que recomendam ingestão proteica de 1,0 a 1,2 g/kg/dia para idosos saudáveis, podendo chegar a 1,5 g/kg/dia em situações de sarcopenia ou doença.
A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa e força muscular, associada a maior risco de quedas, fraturas, incapacidade e mortalidade. No idoso, diversos fatores contribuem para o seu desenvolvimento: redução da síntese proteica muscular (anabolismo), aumento da degradação proteica (catabolismo), resistência anabólica (menor resposta ao estímulo proteico), inflamação crônica de baixo grau, redução da atividade física e alterações hormonais. A nutrição desempenha papel central na prevenção e tratamento, sendo a proteína o nutriente-chave, pois fornece os aminoácidos necessários para estimular a síntese proteica muscular. Além da quantidade, a qualidade da proteína (rica em leucina, aminoácido que ativa a via mTOR) e a distribuição ao longo do dia (20-30 g por refeição) são aspectos importantes. A recomendação de proteína para idosos é maior do que para adultos jovens, justamente para compensar a resistência anabólica e o catabolismo aumentado.
A manutenção de uma nutrição adequada é essencial na prevenção de doenças e do declínio funcional, como destaca o material de apoio sobre o cuidado do paciente idoso. A desnutrição está claramente relacionada ao aumento da morbimortalidade e à perda de massa muscular, o que reforça a importância de uma ingestão proteica suficiente. No entanto, a recomendação não se limita à proteína: uma dieta equilibrada, com carboidratos complexos, gorduras insaturadas, vitaminas e minerais, é fundamental para a saúde global do idoso. A proteína, porém, é o nutriente com papel mais direto na preservação da massa muscular, pois fornece os blocos de construção para a síntese de novas proteínas musculares.
Na prática clínica, um idoso de 70 kg com sarcopenia deve ingerir cerca de 105 g de proteína por dia (1,5 g/kg), o que equivale, por exemplo, a um filé de frango (30 g de proteína), um ovo (6 g), um copo de leite (8 g) e uma porção de feijão (7 g) distribuídos ao longo das refeições. A distribuição uniforme é importante porque o músculo responde melhor a estímulos repetidos de aminoácidos do que a uma única grande refeição proteica. Além disso, a associação com exercícios de resistência (musculação) potencializa o efeito anabólico da proteína, sendo a combinação dieta + exercício a estratégia mais eficaz contra a sarcopenia.
A banca explora a confusão entre perda de peso e saúde muscular. Muitos candidatos associam "saúde" a "restrição calórica" ou "dieta low-carb", mas no contexto da sarcopenia o objetivo é preservar massa magra, não reduzir peso. A pegadinha está em oferecer opções extremas (exclusão total de carboidratos, suplementação exclusiva de fibras) que parecem "saudáveis" mas são inadequadas e até perigosas no idoso. O critério decisivo para acertar a questão é reconhecer que a proteína é o nutriente diretamente envolvido na síntese muscular, enquanto os demais macronutrientes têm papéis secundários ou até prejudiciais quando manipulados de forma radical.
A restrição calórica rigorosa é contraindicada em idosos, especialmente naqueles com sarcopenia ou risco de desnutrição. A perda de peso não intencional está associada a pior prognóstico, perda de massa muscular e aumento da mortalidade. Embora a restrição calórica seja estudada como estratégia de longevidade em modelos animais, não é recomendada como medida preventiva de sarcopenia, pois pode agravar a perda muscular. O foco deve ser a qualidade da dieta e a suficiência proteica, não a restrição energética.
O aumento significativo do consumo de gorduras não é recomendado para prevenir sarcopenia. Embora gorduras insaturadas (como as da dieta mediterrânea) sejam benéficas para a saúde cardiovascular, o excesso de gordura, especialmente saturada e trans, contribui para obesidade, inflamação e resistência à insulina, fatores que podem piorar a sarcopenia. A recomendação é manter uma ingestão moderada de gorduras (25-35% das calorias), priorizando fontes insaturadas, e não aumentar significativamente seu consumo.
A ingestão adequada de proteínas é a principal recomendação nutricional para prevenir a sarcopenia e promover a saúde muscular no idoso. As proteínas fornecem aminoácidos essenciais, especialmente a leucina, que estimulam a síntese proteica muscular. A recomendação para idosos é de 1,0 a 1,2 g/kg/dia, podendo chegar a 1,5 g/kg/dia em casos de sarcopenia. A distribuição uniforme ao longo do dia (20-30 g por refeição) e a associação com exercícios de resistência potencializam o efeito anabólico. Essa orientação é consenso em diretrizes de geriatria e nutrição.
A exclusão total de carboidratos é uma medida extrema e prejudicial. Os carboidratos são a principal fonte de energia do organismo, e sua exclusão total pode levar a hipoglicemia, fraqueza, fadiga e perda de massa muscular, pois o corpo passa a utilizar proteínas como fonte energética. Além disso, carboidratos complexos (integrais, frutas, legumes) fornecem fibras, vitaminas e minerais essenciais. A recomendação é manter uma ingestão equilibrada de carboidratos, priorizando os de baixo índice glicêmico.
A suplementação exclusiva de fibras solúveis não tem relação direta com a prevenção da sarcopenia. As fibras são importantes para a saúde intestinal, controle glicêmico e saciedade, mas não fornecem aminoácidos para a síntese muscular. Uma dieta exclusiva em fibras seria deficiente em proteínas, calorias e outros nutrientes essenciais, levando à desnutrição e agravamento da perda muscular. A fibra deve fazer parte de uma dieta equilibrada, mas não é o nutriente-chave para a saúde muscular.
Gabarito: letra C — a ingestão adequada de proteínas é a principal recomendação nutricional para prevenir a sarcopenia e promover a saúde muscular no idoso.
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