Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2024
Medicina›Ginecologia e Obstetrícia
Código
qg080811
Banca
Avança SP
Órgão
FSPSS
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico Especialista (Ginecologista)
É responsável pela produção de hemácias, leucócitos e plaquetas para o feto:
AVeia umbilical.
BArtérias umbilicais.
CDucto venoso.
DUraco.
EFígado fetal.
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GabaritoE — Fígado fetal.
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Hematopoese fetal: onde nascem as células do sangue
Gabarito: letra E. O fígado fetal é o principal órgão hematopoiético no período fetal, responsável pela produção de hemácias, leucócitos e plaquetas a partir do segundo mês de gestação, função que posteriormente é assumida pela medula óssea. As demais estruturas listadas (veia umbilical, artérias umbilicais, ducto venoso e uraco) são componentes do sistema circulatório e urinário fetais, mas não desempenham função hematopoiética.
A hematopoese é o processo de formação das células sanguíneas — hemácias (eritrócitos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas (trombócitos) — e ocorre em diferentes locais ao longo do desenvolvimento fetal. Esse processo é dinâmico e migratório: começa no saco vitelínico, passa pelo fígado e, finalmente, estabelece-se na medula óssea, que se torna o principal sítio hematopoiético após o nascimento. A compreensão dessa sequência é fundamental em obstetrícia e neonatologia, pois alterações nesse processo podem levar a anemias fetais, hemorragias ou infecções.
A sequência da hematopoese fetal é a seguinte: na terceira semana de gestação, o saco vitelínico é o primeiro local de produção de células sanguíneas, principalmente hemácias primitivas. A partir da sexta semana, o fígado assume essa função, tornando-se o principal órgão hematopoiético durante o segundo trimestre. O baço também contribui, embora em menor escala. Por volta da vigésima semana, a medula óssea começa a assumir a hematopoese, e ao nascimento, é o principal local de produção de todas as linhagens sanguíneas. Essa migração é essencial para o desenvolvimento fetal, pois o fígado fetal é capaz de produzir todas as linhagens celulares — hemácias, leucócitos e plaquetas — garantindo a oxigenação, a defesa imunológica e a hemostasia do feto.
A questão explora a distinção entre as estruturas que compõem a circulação fetal e o órgão responsável pela produção das células sanguíneas. A veia umbilical e as artérias umbilicais são vasos que transportam sangue entre a placenta e o feto, mas não produzem células. O ducto venoso é um shunt que desvia parte do sangue oxigenado da veia umbilical diretamente para a veia cava inferior, também sem função hematopoiética. O uraco é um remanescente embrionário que liga a bexiga ao alantoide, envolvido no desenvolvimento do sistema urinário, não na produção de células sanguíneas. O fígado fetal, por sua vez, é o órgão que, durante o período fetal, assume a função de produzir as células do sangue, sendo a resposta correta.
A pegadinha da banca está em associar estruturas da circulação fetal (veia umbilical, artérias umbilicais, ducto venoso) com a produção de células sanguíneas, quando na verdade essas estruturas são apenas vias de transporte. O candidato que não domina a sequência da hematopoese fetal pode confundir o papel do fígado com o de outras estruturas, mas a função hematopoiética é exclusiva do fígado fetal nesse período.
1Saco vitelínico (3ª semana)
2Fígado (6ª semana)
3Baço (contribui)
4Medula óssea (20ª semana)
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A veia umbilical é um vaso que transporta sangue oxigenado da placenta para o feto, mas não possui função hematopoiética. Ela é uma via de transporte, não um órgão produtor de células sanguíneas.
Alternativa B — ❌ Incorreta
As artérias umbilicais transportam sangue não oxigenado do feto para a placenta, mas também não produzem células sanguíneas. São vasos de transporte, sem função hematopoiética.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O ducto venoso é um shunt que desvia parte do sangue oxigenado da veia umbilical diretamente para a veia cava inferior, permitindo que o sangue rico em oxigênio chegue ao coração fetal. Não tem função hematopoiética.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O uraco é um remanescente embrionário que liga a bexiga ao alantoide, envolvido no desenvolvimento do sistema urinário. Não participa da produção de células sanguíneas.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O fígado fetal é o principal órgão hematopoiético durante o período fetal, responsável pela produção de hemácias, leucócitos e plaquetas a partir da sexta semana de gestação. Essa função é posteriormente assumida pela medula óssea, que se torna o principal sítio hematopoiético após o nascimento.