Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2024

Metapneumovírus humano: manifestações clínicas

Gabarito: letra C. O Metapneumovírus humano (hMPV) é um vírus respiratório que causa manifestações predominantemente do trato respiratório, como tosse, febre, rinorreia e sibilos — exatamente o que descreve a alternativa correta. As demais opções descrevem síndromes clínicas de outros agentes (gastrointestinal, cutânea, neurológica e oftalmológica), que não correspondem ao quadro típico da infecção por esse vírus.

O Metapneumovírus humano é um vírus de RNA da família Pneumoviridae, descoberto em 2001, e é um dos principais agentes de infecções respiratórias agudas, especialmente em crianças, idosos e imunocomprometidos. Ele pertence ao mesmo grupo do Vírus Sincicial Respiratório (VSR) e, assim como este, causa um espectro de doença que vai desde um resfriado comum até bronquiolite e pneumonia. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias e contato com superfícies contaminadas, com maior incidência no final do inverno e início da primavera.

O quadro clínico típico inclui febre, tosse, rinorreia (coriza), congestão nasal, faringite e, em casos mais graves, sibilos e dificuldade respiratória — manifestações que refletem o tropismo do vírus pelo epitélio respiratório. Em crianças pequenas, a apresentação pode ser indistinguível da bronquiolite por VSR, com taquipneia, tiragem intercostal e hipoxemia. Em adultos saudáveis, geralmente se manifesta como um resfriado comum ou síndrome gripal leve. O diagnóstico é feito por PCR em tempo real (swab nasal ou aspirado de nasofaringe) ou por painéis virais multiplex, e o tratamento é de suporte, pois não há antiviral específico nem vacina disponível.

A distinção fundamental que a questão explora é o tropismo tecidual do vírus: o hMPV é um patógeno respiratório, não causando as síndromes gastrointestinais, cutâneas, neurológicas ou oftalmológicas descritas nas outras alternativas. Essas manifestações pertencem a outros agentes — por exemplo, diarreia e vômitos são típicos de rotavírus e norovírus; vesículas e úlceras cutâneas são características de herpesvírus e enterovírus; sintomas neurológicos como convulsões e paralisia podem ocorrer em encefalites virais (enterovírus, arbovírus); e conjuntivite com fotofobia é comum em adenovírus. A banca monta os distratores justamente com síndromes clínicas de outros vírus, testando se o candidato conhece o perfil respiratório do hMPV.

Guarde o critério decisivo: o Metapneumovírus humano é um vírus respiratório — toda alternativa que não descrever sintomas respiratórios está automaticamente incorreta. É essa régua que separa a alternativa C das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Descreve infecção gastrointestinal aguda com diarreia e vômitos intensos. Esse quadro é típico de vírus entéricos, como rotavírus, norovírus e adenovírus entéricos, que infectam o epitélio intestinal. O hMPV não tem tropismo gastrointestinal — sua replicação ocorre no trato respiratório, e diarreia não faz parte do quadro clínico característico.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Descreve lesões cutâneas típicas, como vesículas e úlceras. Esse padrão é característico de vírus com tropismo cutâneo, como o vírus varicela-zóster (catapora), herpes simples e enterovírus (síndrome mão-pé-boca). O Metapneumovírus não causa lesões de pele — sua apresentação é exclusivamente respiratória.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve manifestações respiratórias: tosse, febre, rinorreia e sibilos. Essa é exatamente a apresentação clínica típica da infecção pelo Metapneumovírus humano, que afeta o trato respiratório superior e inferior. A tosse e a rinorreia refletem o envolvimento das vias aéreas superiores, enquanto os sibilos indicam comprometimento das vias aéreas inferiores, como na bronquiolite. A febre é a resposta sistêmica à infecção viral.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Descreve sintomas neurológicos, incluindo convulsões e paralisia. Esse quadro é típico de encefalites virais, como as causadas por enterovírus, arbovírus (dengue, Zika, chikungunya) e herpesvírus. O hMPV não é um vírus neurotrópico — não há evidência de que cause convulsões ou paralisia como manifestação primária da infecção.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Descreve manifestações oftalmológicas, como conjuntivite e fotofobia. A conjuntivite é uma manifestação clássica de adenovírus (febre faringoconjuntival) e também pode ocorrer em outras infecções virais, mas não faz parte do quadro clínico do Metapneumovírus. O hMPV não tem tropismo pela conjuntiva ocular.

Gabarito: letra C