GabaritoB — Linfócito T CD4+; gp120.
Gabarito: letra B. O HIV tem como principal célula-alvo o linfócito T CD4+, e a proteína viral que permite sua entrada na célula é a gp120, que se liga ao receptor CD4 (e a um co-receptor, como CCR5 ou CXCR4). Essa é a base da patogênese da AIDS: a depleção progressiva dos linfócitos T CD4+ leva à imunossupressão e às infecções oportunistas.
O HIV é um retrovírus que infecta preferencialmente células do sistema imunológico que expressam o receptor CD4 em sua superfície. O linfócito T CD4+ (também chamado de linfócito T auxiliar ou helper) é a principal célula-alvo, pois é nele que o vírus se replica de forma mais eficiente, levando à sua destruição e à queda da contagem dessas células no sangue. Essa contagem é um marcador fundamental do estágio da doença e da susceptibilidade a infecções oportunistas, como a pneumocistose (quando CD4 < 200 céls/μL) e a toxoplasmose (quando CD4 < 100 céls/μL), conforme a tabela de diagnósticos etiológicos por contagem de CD4.
A entrada do HIV na célula é um processo multifacetado que envolve duas glicoproteínas do envelope viral: a gp120 e a gp41. A gp120 é a proteína que se liga diretamente ao receptor CD4 da célula hospedeira, e depois a um co-receptor (CCR5 ou CXCR4). Essa ligação desencadeia uma mudança conformacional que expõe a gp41, que é a proteína responsável pela fusão da membrana viral com a membrana celular, permitindo que o capsídeo viral entre na célula. Portanto, a gp120 é a proteína que "permite a entrada" no sentido de reconhecer e se ligar à célula-alvo, enquanto a gp41 é a responsável pela fusão de membranas.
Na prática clínica, essa distinção é importante porque as drogas antirretrovirais podem ter como alvo diferentes etapas do ciclo viral. Por exemplo, os inibidores de fusão (como a enfuvirtida) atuam na gp41, enquanto os antagonistas de CCR5 (como o maraviroque) bloqueiam a interação da gp120 com o co-receptor. A compreensão desses mecanismos é essencial para o manejo da terapia antirretroviral (TARV).
A pegadinha desta questão está em associar a proteína de entrada à gp41, que é a proteína de fusão, e não a de ligação. Muitos candidatos confundem os papéis da gp120 e da gp41, ou trocam a célula-alvo por outras células do sistema imunológico, como macrófagos ou células dendríticas, que também podem ser infectadas, mas não são a principal célula-alvo. O linfócito T CD4+ é a célula que define a patogênese da AIDS.
Guarde a distinção: gp120 = ligação ao CD4 (entrada), gp41 = fusão de membranas. E a célula-alvo principal é o linfócito T CD4+. É exatamente essa dupla que a alternativa correta apresenta.
A célula dendrítica não é a principal célula-alvo do HIV. Embora as células dendríticas possam ser infectadas e desempenhem papel na disseminação do vírus, a principal célula-alvo é o linfócito T CD4+. A gp120 está correta, mas a célula está errada.
O linfócito T CD4+ é a principal célula-alvo do HIV, e a gp120 é a proteína viral que se liga ao receptor CD4, permitindo a entrada do vírus. Essa é a descrição correta da patogênese do HIV.
O macrófago pode ser infectado pelo HIV, mas não é a principal célula-alvo. Além disso, a gp41 é a proteína de fusão, não a que permite a entrada (ligação). A entrada é mediada pela gp120.
O neutrófilo não é alvo do HIV, pois não expressa CD4. A gp41 também está incorreta como proteína de entrada, pois é a proteína de fusão.
A célula NK não é alvo do HIV (não expressa CD4). Embora a gp120 e a gp41 sejam proteínas do envelope, a gp41 não é a proteína que permite a entrada; ela atua na fusão. A alternativa mistura as duas proteínas, mas a célula-alvo está errada.
Gabarito: letra B
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