GabaritoA — Astrocitoma.
Gabarito: letra A (Astrocitoma). O astrocitoma é o tumor primário do parênquima cerebral mais comum em adultos, e o lobo frontal é uma localização supratentorial típica para esse tipo de tumor. A questão cobra o conhecimento da epidemiologia e da histologia dos tumores cerebrais, conforme a classificação da OMS.
Os tumores cerebrais primários são neoplasias que se originam no próprio tecido nervoso, e sua classificação atual (OMS 2016) leva em conta a célula de origem e a assinatura molecular. Em adultos, a maioria desses tumores surge nos hemisférios cerebrais (supratentoriais), manifestando-se com sintomas focais como fraqueza unilateral, afasia ou alterações de personalidade, além de sintomas generalizados por hipertensão intracraniana, como cefaleia, vômitos e papiledema. O lobo frontal, em particular, pode causar alterações de comportamento e personalidade, além de déficits motores.
A epidemiologia é o ponto-chave: os astrocitomas, que derivam da transformação neoplásica dos astrócitos, são o tipo mais comum de tumor primário do parênquima cerebral em adultos. Os meningiomas, embora frequentes, originam-se das células da aracnoide-máter (extra-axiais) e são mais comuns em idosos, com localizações típicas como convexidade cerebral e foice do cérebro. Já os meduloblastomas são tumores de origem neuroectodérmica primitiva, altamente celulares, de grau IV, e predominam em crianças, geralmente na fossa posterior. Os schwannomas são tumores de nervos periféricos (como o vestibular, no neurinoma do acústico), e os oligodendrogliomas, embora sejam gliomas, são menos comuns que os astrocitomas.
A pegadinha da banca está em generalizar: a questão pergunta qual é o tipo histológico mais comum de tumor cerebral em um adulto com tumor no lobo frontal. O candidato pode ser tentado a escolher o meningioma por ser um tumor "comum", mas ele é extra-axial e mais prevalente em idosos. O astrocitoma, por ser o tumor primário do parênquima mais comum em adultos, é a resposta correta, independentemente da localização exata no lobo frontal.
Guarde a distinção entre os tumores por sua origem e faixa etária predominante: é exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.
O astrocitoma é o tumor primário do parênquima cerebral mais comum em adultos. A questão descreve um paciente de 45 anos com tumor no lobo frontal, e os astrocitomas são gliomas que podem ocorrer em qualquer localização supratentorial, sendo o tipo histológico mais frequente nesse contexto.
O meningioma é um tumor comum, mas origina-se das células da aracnoide-máter (extra-axial) e é mais frequente em adultos idosos. Embora possa ocorrer no lobo frontal, não é o tipo histológico mais comum de tumor cerebral primário em adultos.
O meduloblastoma é um tumor de origem neuroectodérmica primitiva, altamente celular e de grau IV, que predomina em crianças e tipicamente se localiza na fossa posterior. Não é o tipo mais comum em adultos com tumor no lobo frontal.
O schwannoma é um tumor que se origina das células de Schwann dos nervos periféricos, sendo o exemplo clássico o neurinoma do acústico (schwannoma vestibular). Não é um tumor do parênquima cerebral e não é o tipo mais comum em adultos.
O oligodendroglioma é um glioma, mas é menos comum que o astrocitoma. Embora possa ocorrer no lobo frontal, não é o tipo histológico mais comum de tumor cerebral primário em adultos.
Gabarito: letra A
Link permanente: /questoes/qg080876