GabaritoA — Unilateral e pulsátil.
Gabarito: letra A. A característica distintiva da enxaqueca em relação à cefaleia tensional é a dor unilateral e pulsátil. Enquanto a migrânea tipicamente apresenta dor unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a forte, a cefaleia tensional é bilateral, em aperto/pressão (não pulsátil), de intensidade leve a moderada. Essa distinção é clássica e amplamente descrita nos critérios diagnósticos da Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3).
A enxaqueca, ou migrânea, é uma cefaleia primária episódica, caracterizada por crises de dor de cabeça incapacitante, frequentemente acompanhada de sintomas como náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. A cefaleia tensional, por sua vez, é o tipo mais comum de cefaleia primária, geralmente descrita como uma dor em pressão ou aperto, bilateral, que não piora com atividade física e raramente vem acompanhada de náuseas ou vômitos.
A diferenciação entre essas duas condições é fundamental na prática clínica, pois o tratamento e o prognóstico diferem. A enxaqueca responde a triptanos e requer profilaxia em casos frequentes, enquanto a cefaleia tensional geralmente responde a analgésicos comuns e anti-inflamatórios. A tabela abaixo resume as principais diferenças:
Característica | Enxaqueca | Cefaleia Tensional |
|---|---|---|
Localização | Unilateral | Bilateral |
Qualidade da dor | Pulsátil, latejante | Pressão, aperto (não pulsátil) |
Intensidade | Moderada a forte | Leve a moderada |
Piora com atividade física | Sim | Não |
Náuseas/vômitos | Frequentes | Ausentes |
Fotofobia/fonofobia | Frequentes | Podem estar presentes, mas não proeminentes |
A banca explora exatamente essa diferença: a alternativa correta (A) apresenta a combinação "unilateral e pulsátil", que é a marca registrada da enxaqueca. As demais alternativas descrevem características que podem estar presentes na enxaqueca, mas não são distintivas, ou que são típicas da cefaleia tensional.
A dor unilateral e pulsátil é a característica clássica da enxaqueca. Os critérios diagnósticos da ICHD-3 para enxaqueca sem aura exigem pelo menos duas das seguintes características: localização unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada ou forte, e piora com atividade física. A combinação "unilateral e pulsátil" é, portanto, a mais distintiva em relação à cefaleia tensional, que é bilateral e não pulsátil.
Bilateral e não pulsátil descreve a cefaleia tensional, não a enxaqueca. A cefaleia tensional é tipicamente bilateral e em aperto/pressão, enquanto a enxaqueca é unilateral e pulsátil. Esta alternativa inverte as características das duas condições.
Agravada por esforço físico é uma característica da enxaqueca, mas não é a mais distintiva. A cefaleia tensional não é agravada por atividade física, enquanto a enxaqueca é. No entanto, a questão pede a característica distintiva, e a unilateralidade e a pulsação são mais específicas da enxaqueca do que a piora com esforço, que também pode ocorrer em outras cefaleias.
Associada a náuseas e vômitos é uma característica frequente da enxaqueca, mas não é a mais distintiva. A cefaleia tensional raramente apresenta náuseas ou vômitos, mas a presença desses sintomas não é exclusiva da enxaqueca e pode ocorrer em outras condições. A unilateralidade e a pulsação são mais específicas.
Intensidade moderada a intensa é uma característica da enxaqueca, mas não é a mais distintiva. A cefaleia tensional pode ter intensidade leve a moderada, e a enxaqueca moderada a forte. No entanto, a intensidade é um critério menos específico do que a localização e a qualidade da dor. A unilateralidade e a pulsação são mais características da enxaqueca.
A banca explora a confusão entre as características da enxaqueca e da cefaleia tensional. O candidato pode ser tentado a escolher uma alternativa que descreva uma característica da enxaqueca, mas que não seja a mais distintiva. A chave é lembrar que a enxaqueca é unilateral e pulsátil, enquanto a tensional é bilateral e em aperto. Essa é a diferença fundamental que separa as duas condições.
Para diferenciar enxaqueca de cefaleia tensional, foque em três pontos: localização (unilateral vs. bilateral), qualidade da dor (pulsátil vs. aperto) e sintomas associados (náuseas/vômitos vs. ausência). Se a dor é unilateral e pulsátil, é enxaqueca; se é bilateral e em aperto, é tensional. Essa tríade resolve a maioria das questões.
Gabarito: letra A
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