GabaritoE — Neurite radial.
Gabarito: letra E. A paciente apresenta dor e parestesia na região do nervo radial direito, com fraqueza na extensão do punho e dos dedos — exatamente o território motor desse nervo, que inerva os extensores do carpo e dos dedos. O diagnóstico mais provável é neurite radial.
A neurite é a inflamação de um nervo, e o diagnóstico sindrômico se faz pela correlação entre o território de inervação do nervo e os sintomas apresentados. No caso, o nervo radial origina-se do fascículo posterior do plexo braquial e inerva o tríceps braquial, os extensores do carpo e os extensores dos dedos e do polegar. A fraqueza na extensão do punho e dos dedos é a assinatura clínica da lesão do nervo radial — é o que chamamos de "mão caída" ou "mão pendente".
A dor e a parestesia na região do nervo radial direito reforçam o diagnóstico, pois a neurite costuma cursar com dor espontânea ou à palpação do nervo, acompanhada de perda funcional sensitiva e motora. O tratamento envolve imobilização do membro afetado e, em casos inflamatórios, corticosteroides.
A banca explora a correlação entre o nervo e o território que ele inerva. Cada alternativa traz um nervo diferente, e o candidato precisa saber qual deles comanda a extensão do punho e dos dedos. O nervo radial é o único que se encaixa perfeitamente nesse quadro.
A neurite óptica afeta o nervo óptico (II par craniano), causando perda visual, dor periorbital e defeito pupilar aferente relativo — não há relação com a extensão do punho ou dos dedos. O quadro descrito é de membro superior, não de visão.
A neurite do plexo braquial afeta o plexo braquial como um todo, causando dor, fraqueza e perda sensitiva em um membro, mas não limitada a uma única distribuição de nervo periférico. O quadro da paciente é restrito ao território do nervo radial, o que aponta para uma mononeuropatia, não para uma lesão plexular.
A neurite femoral afeta o nervo femoral, que inerva os músculos do compartimento anterior da coxa (quadríceps) e a pele da face anterior da coxa e da face medial da perna. Causaria fraqueza na extensão do joelho e hipoestesia na face anterior da coxa — nada a ver com a extensão do punho e dos dedos.
A neurite ciática afeta o nervo ciático, que inerva a face posterior da coxa e toda a perna e o pé. Causaria fraqueza na flexão do joelho e nos movimentos do pé, além de alterações sensitivas na perna — não no membro superior.
O nervo radial inerva os extensores do carpo e dos dedos. A fraqueza na extensão do punho e dos dedos, acompanhada de dor e parestesia na região do nervo radial, é a apresentação clássica da neurite radial. O diagnóstico é clínico, pela correlação entre o território de inervação e os sintomas.
Para questões de neurite, monte o mapa mental: cada nervo tem um território motor e sensitivo. O radial = extensão do punho e dedos; o femoral = extensão do joelho; o ciático = flexão do joelho e pé; o plexo braquial = membro superior como um todo. Se a fraqueza é na extensão do punho, o nervo é o radial.
Gabarito: letra E
Link permanente: /questoes/qg080883