Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — Avança SP 2024

Fisiologia da audição: o papel da cóclea

Gabarito: letra D. A cóclea, estrutura da orelha interna, é responsável pelas etapas 4 (detecção do som) e 5 (transmissão dos impulsos nervosos) do processo de audição. Isso porque é nela que estão as células ciliadas do Órgão de Corti, que convertem as vibrações sonoras em impulsos nervosos, e é de onde parte o nervo auditivo (VIII par craniano) que leva esses impulsos ao cérebro. As etapas 1, 2 e 3 (captação, transmissão e amplificação) ocorrem, respectivamente, na orelha externa e na orelha média, antes do som chegar à cóclea.

Para entender por que a resposta é a letra D, é preciso ter claro o trajeto do som e a função de cada porção do ouvido. O processo de audição começa na orelha externa, formada pelo pavilhão auricular e pelo meato acústico externo, que captam e direcionam as ondas sonoras (etapa 1). Em seguida, o som chega à orelha média, onde faz vibrar a membrana timpânica (etapa 2) e, depois, é transmitido e amplificado pela cadeia ossicular — martelo, bigorna e estribo (etapa 3). Por fim, o som chega à orelha interna, onde está a cóclea, um órgão em formato de caracol, preenchido por líquido (perilinfa e endolinfa) e revestido internamente pelo Órgão de Corti, que contém as células ciliadas (células sensoriais da audição).

A etapa 4 (detecção do som) ocorre exatamente na cóclea: as ondas sonoras, já transformadas em vibrações mecânicas, movimentam os líquidos cocleares, fazendo com que as células ciliadas se dobrem. Esse dobramento abre canais iônicos e gera um potencial elétrico — é a transdução mecanoelétrica, ou seja, a conversão do estímulo mecânico (som) em sinal elétrico (impulso nervoso). A etapa 5 (transmissão dos impulsos nervosos) também tem início na cóclea: os impulsos gerados nas células ciliadas são transmitidos pelas fibras do nervo auditivo (ramo coclear do VIII par craniano), que se originam nos gânglios espirais da cóclea e seguem até o tronco encefálico e, daí, ao córtex auditivo no lobo temporal, onde o som é interpretado.

A pegadinha desta questão está em associar a cóclea apenas à etapa de detecção (etapa 4), esquecendo que a transmissão do impulso nervoso (etapa 5) também se inicia nela, já que o nervo auditivo nasce na cóclea. As etapas 1, 2 e 3 são de responsabilidade da orelha externa e média, não da cóclea. Assim, a única alternativa que reúne corretamente as duas etapas cocleares é a letra D.

Guarde a fronteira anatômica: orelha externa e média fazem a condução do som (etapas 1, 2 e 3); a orelha interna, com a cóclea, faz a percepção (etapa 4) e o início da transmissão neural (etapa 5). É exatamente nessa divisão que as alternativas se separam.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a cóclea é responsável pelas etapas 3 e 4. A etapa 3 (amplificação do som) é função da cadeia ossicular da orelha média (martelo, bigorna e estribo), não da cóclea. A cóclea participa da etapa 4, mas não da 3. O erro está em atribuir à orelha interna uma função da orelha média.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a cóclea é responsável pelas etapas 1 e 2. As etapas 1 (captação) e 2 (transmissão pela membrana timpânica) ocorrem na orelha externa e na orelha média, respectivamente. A cóclea não participa de nenhuma delas. O erro está em deslocar funções de orelha externa e média para a orelha interna.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a cóclea é responsável pelas etapas 2 e 3. A etapa 2 (vibração da membrana timpânica) e a etapa 3 (amplificação pela cadeia ossicular) são funções da orelha média. A cóclea não participa de nenhuma delas. O erro está em atribuir à orelha interna funções exclusivas da orelha média.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A cóclea é responsável pelas etapas 4 e 5. A etapa 4 (detecção do som) ocorre nas células ciliadas do Órgão de Corti, localizado no interior da cóclea, que convertem as vibrações sonoras em impulsos nervosos. A etapa 5 (transmissão dos impulsos nervosos) também se inicia na cóclea, pois é dela que parte o nervo auditivo (VIII par craniano) que conduz os impulsos ao cérebro. A alternativa espelha corretamente as duas funções cocleares.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a cóclea é responsável pelas etapas 1 e 5. A etapa 1 (captação do som) é função do pavilhão auricular e do meato acústico externo, na orelha externa. A etapa 5 é, de fato, iniciada na cóclea, mas a etapa 1 não. O erro está em incluir uma função da orelha externa entre as funções cocleares.

A regra de ouro para a prova: a cóclea é o órgão da percepção auditiva — ela detecta o som (etapa 4) e dá início à transmissão neural (etapa 5). Tudo que vem antes (captação, transmissão e amplificação) é papel da orelha externa e média. Se a alternativa misturar uma etapa de condução com uma de percepção, está errada.

Gabarito: letra D