Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — Avança SP 2024

Cadeia ossicular: martelo, bigorna e estribo

Gabarito: letra E (I, II e III). Os três ossículos da orelha média formam uma cadeia articulada que transmite as vibrações da membrana timpânica até a orelha interna: o martelo recebe a vibração da membrana e a transmite à bigorna; a bigorna articula-se com o martelo e o estribo, amplificando o som; e o estribo, articulado à bigorna, transmite a vibração à orelha interna pela janela oval. As três afirmativas descrevem corretamente o papel de cada ossículo na cadeia.

A orelha média é uma cavidade preenchida por ar, também chamada de fenda auditiva ou timpânica, que se comunica com a mastoide e com a nasofaringe pela tuba auditiva. Dentro dela, a cadeia ossicular é formada por três ossículos: martelo, bigorna e estribo. O martelo está fixado à membrana timpânica; a bigorna é o ossículo intermediário; e o estribo, o mais medial, apoia-se na janela oval, que dá acesso à orelha interna. A função da cadeia é transmitir a vibração mecânica do tímpano até o líquido da cóclea, superando a diferença de impedância entre o ar e o líquido — por isso a cadeia ossicular atua como um sistema de alavancas que amplifica a pressão sonora.

Na prática, quando a onda sonora chega ao tímpano, a membrana vibra e, como está fixada ao cabo do martelo, movimenta a cadeia inteira: o martelo empurra a bigorna, que empurra o estribo, e a base do estribo, encaixada na janela oval, desloca o líquido da cóclea, gerando a onda que estimula as células ciliadas. Cada ossículo tem, portanto, um papel sequencial e específico, e a descrição correta de cada um é exatamente o que a questão cobra.

A pegadinha que a banca poderia explorar seria inverter a ordem da cadeia ou trocar as articulações — por exemplo, dizer que o martelo se articula diretamente com o estribo, ou que o estribo recebe a vibração da membrana timpânica. Nesta questão, porém, as três afirmativas estão corretas e descrevem fielmente a anatomia funcional da cadeia ossicular. O critério decisivo para julgar cada item é a sequência correta da transmissão: membrana timpânica → martelo → bigorna → estribo → janela oval → orelha interna.

Item I — ✅ Correto

O martelo é o ossículo mais lateral, fixado à membrana timpânica. Quando o tímpano vibra, o martelo recebe essa vibração e a transmite à bigorna, com a qual se articula. A afirmativa descreve exatamente esse papel: receber as vibrações da membrana timpânica e transmiti-las à bigorna.

Item II — ✅ Correto

A bigorna é o ossículo intermediário da cadeia, articulando-se com o martelo (lateralmente) e com o estribo (medialmente). Ela participa do mecanismo de alavanca que amplifica a força da vibração antes de transmiti-la ao estribo. A afirmativa está correta ao dizer que a bigorna se articula com o martelo e o estribo, amplificando o som e transmitindo-o ao estribo.

Item III — ✅ Correto

O estribo é o ossículo mais medial, articulado com a bigorna. Sua base encaixa-se na janela oval, que comunica a orelha média com a orelha interna. Ao vibrar, o estribo empurra o líquido da cóclea através da janela oval, transmitindo o som para a orelha interna. A afirmativa descreve corretamente essa função.

Gabarito: letra E (I, II e III).