Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2024
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg082056
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia
Paciente de 35 anos, G3P3, no 10º dia pós-parto vaginal sem complicações, comparece ao pronto-socorro com febre de 39,2°C, dor abdominal difusa e sangramento vaginal de moderada intensidade. Refere mal-estar e calafrios há 2 dias. Ao exame físico, apresenta taquicardia de 115 bpm, PA de 100/60 mmHg, útero subinvoluído e doloroso à palpação, com loquiação purulenta. A inspeção da vulva e canal vaginal revela coágulos, mas sem lacerações evidentes. Exames laboratoriais mostram:• Hemoglobina: 9,5 g/dL• Leucócitos: 21.000/mm³ com 90% de neutrófilos• PCR: 100 mg/L• Ultrassonografia transvaginal: presença de material ecogênico no interior da cavidade uterina, sugestivo de restos ovulares.Qual o diagnóstico e a conduta inicial mais apropriada?
- AEndomiometrite complicada por retenção de restos ovulares; realizar histeroscopia diagnóstica seguida de antibióticos intravenosos.
- BInfecção puerperal complicada por abscesso pélvico; drenagem cirúrgica e terapia antimicrobiana ampla.
- CHemorragia pós-parto associada a endometrite; antibioticoterapia e observação clínica.
- DRetenção de restos placentários com infecção; antibioticoterapia intravenosa e histerectomia puerperal.
- ERetenção de restos placentários infectados; antibioticoterapia intravenosa e histeroscopia terapêutica.