Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2024
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg082078
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-requisito - Cirurgia Geral - Mastologia
Paciente de 62 anos, G4P4, procura atendimento com queixa de perda urinária. Relata noctúria de 2 a 3 episódios por noite e sensação de bexiga não completamente esvaziada. Exame físico: Teste de esforço com bexiga cheia: positivo para perda urinária aos esforços. Sem sinais de prolapso significativo no POP-Q. Estudo urodinâmico: Pressão de perda urinária ao esforço (VLPP): 80 cmH₂O Capacidade cistométrica máxima: 320 mL. Contrações involuntárias do detrusor: presentes durante o enchimento vesical, a partir de 250 mL. Amplitude máxima da contração involuntária: 45 cmH₂O. Perda urinária durante as contrações involuntárias. Pressão máxima de fluxo: 15 cmH₂O. Resíduo pós-miccional: 40 mL. Qual o tipo de incontinência urinária e o melhor tratamento?
- AIncontinência urinária de esforço com indicação de sling.
- BIncontinência urinária de esforço com indicação de fisioterapia de assoalho pélvico e laser de CO2.
- CHiperatividede do detrusor com indicação de medidas comportamentais.
- DIncontinência mista; manejo com mirabegrona 50 mg/dia como primeira opção e considerar cirurgia posteriormente.
- EIncontinência urinária de urgência; iniciar oxibutinina oral como terapia de primeira linha.