Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — Avança SP 2024

Anatomia do seio frontal

Gabarito: letra E. A afirmação incorreta é a que diz que o seio frontal está presente ao nascimento e completa seu desenvolvimento por volta dos 2 anos de idade. Na realidade, o seio frontal é rudimentar ou ausente ao nascimento, começando a se pneumatizar por volta dos 2 anos e atingindo seu desenvolvimento completo apenas na adolescência (por volta dos 15-20 anos). As demais alternativas descrevem corretamente a localização, drenagem, inervação e vascularização do seio frontal.

O seio frontal é uma cavidade pneumatizada localizada no osso frontal, acima das órbitas e atrás dos arcos superciliares. Ele faz parte do complexo osteomeatal, drenando para o meato nasal médio através do ducto frontonasal. Sua inervação é feita por ramos do nervo oftálmico (V1), especificamente o nervo supraorbital e supratroclear, e sua vascularização arterial principal vem da artéria etmoidal anterior, ramo da artéria oftálmica.

O desenvolvimento dos seios paranasais segue um padrão cronológico bem definido. Ao nascimento, apenas os seios etmoidais e maxilares estão presentes, sendo rudimentares. O seio frontal começa a se desenvolver por volta dos 2 anos de idade, quando a pneumatização do osso frontal se inicia, mas seu crescimento continua durante toda a infância e adolescência, atingindo o tamanho adulto apenas na segunda década de vida. Essa é uma diferença crucial em relação aos outros seios paranasais.

A banca explora exatamente essa confusão entre o início do desenvolvimento (2 anos) e a completude do desenvolvimento (adolescência). O candidato que sabe que o seio frontal começa a se formar aos 2 anos pode erroneamente concluir que ele está completo nessa idade, mas o processo é gradual e longo.

Guarde essa linha do tempo do desenvolvimento dos seios paranasais: etmoidal e maxilar presentes ao nascimento, esfenoidal por volta dos 5 anos, e frontal iniciando aos 2 anos e completando na adolescência. É nessa cronologia que a alternativa E se separa das demais.

Alternativa A — ✅ Correta

A localização do seio frontal no osso frontal, posteriormente aos arcos superciliares, está correta. O seio frontal ocupa a região da glabela e do supercílio, sendo uma cavidade pneumática dentro do osso frontal.

Alternativa B — ✅ Correta

A drenagem do seio frontal para o meato nasal médio através do ducto frontonasal está correta. O ducto frontonasal conecta o seio frontal ao infundíbulo etmoidal, que desemboca no meato nasal médio, junto com os seios maxilar e etmoidal anterior.

Alternativa C — ✅ Correta

A inervação do seio frontal por ramos do nervo oftálmico (V1) está correta. O nervo supraorbital e o nervo supratroclear, ambos ramos do V1, inervam a mucosa do seio frontal. Essa inervação explica a dor frontal característica da sinusite frontal.

Alternativa D — ✅ Correta

A vascularização arterial do seio frontal pela artéria etmoidal anterior está correta. A artéria etmoidal anterior, ramo da artéria oftálmica, irriga o seio frontal, juntamente com a artéria supraorbital. Essa vascularização é importante para o entendimento da disseminação de infecções e para o planejamento cirúrgico.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A afirmação de que o seio frontal está presente ao nascimento e completa seu desenvolvimento aos 2 anos é incorreta. O seio frontal é rudimentar ou ausente ao nascimento, começando a se pneumatizar por volta dos 2 anos de idade. Seu desenvolvimento é gradual e se completa apenas na adolescência, por volta dos 15-20 anos. A banca troca o início do desenvolvimento (2 anos) pela completude do desenvolvimento (adolescência).

Gabarito: letra E