Na mastopexia com prótese, a técnica cirúrgica que permite a suspensão das mamas com reposicionamento adequado do complexo aréolo-mamilar, associando maior suporte ao tecido glandular, é:
AMastopexia com uso de retalho glandular em técnica de pedículo superior.
BMastopexia com inclusão de prótese e técnica de pedículo inferior.
CMastopexia sem uso de prótese e técnica de incisão periareolar.
DMastopexia com ressecção glandular em técnica de pedículo lateral.
EMastopexia com inclusão de prótese e técnica de lifting subglandular simples.
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GabaritoA — Mastopexia com uso de retalho glandular em técnica de pedículo superior.
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Mastopexia com prótese: pedículo superior e suporte glandular
Gabarito: letra A. Na mastopexia com inclusão de prótese, a técnica que permite suspensão mamária com reposicionamento adequado do complexo aréolo-mamilar e maior suporte ao tecido glandular é a mastopexia com retalho glandular em pedículo superior — o pedículo superior mantém a vascularização e a inervação do complexo aréolo-mamilar, enquanto o retalho glandular confere suporte adicional à prótese, evitando ptose secundária. Essa é a técnica mais consagrada na literatura de cirurgia plástica mamária.
A mastopexia com prótese é indicada quando há ptose mamária associada a hipomastia ou perda de volume, pois a prótese restaura o volume e o retalho glandular reposiciona e sustenta o tecido. O pedículo superior é o mais utilizado nesse contexto, pois permite a transposição do complexo aréolo-mamilar para uma posição mais alta, mantendo a irrigação pelos vasos perfurantes da artéria torácica interna. O retalho glandular, por sua vez, é descolado e fixado à parede torácica ou à prótese, criando uma "cama" que distribui o peso e reduz a tensão sobre a pele.
A escolha do pedículo (superior, inferior, lateral ou medial) depende da distância entre o complexo aréolo-mamilar e o sulco inframamário, da qualidade da pele e da preferência do cirurgião. No entanto, quando o objetivo é suspensão com suporte glandular — como pede o enunciado — o pedículo superior associado a retalho glandular é a técnica de eleição, pois combina reposicionamento do complexo aréolo-mamilar com reforço do polo superior da mama.
A banca explora aqui a confusão entre as técnicas de pedículo inferior (mais usada em mastopexia sem prótese, com ressecção de pele inferior) e o pedículo superior (preferido quando há prótese, pois o implante preenche o polo inferior e o retalho glandular superior sustenta o conjunto). Além disso, a alternativa correta menciona explicitamente "retalho glandular", que é o diferencial para o suporte do tecido — termo que as demais alternativas não trazem.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o pedículo superior (correto para mastopexia com prótese) pelo pedículo inferior (técnica clássica de mastopexia sem prótese). O candidato que memorizou que "pedículo inferior é o mais comum" pode marcar a letra B, mas esquece que, com prótese, o pedículo superior é o que permite melhor suporte e reposicionamento do complexo aréolo-mamilar. Fique atento: a presença da prótese muda a lógica da escolha do pedículo.
Mastopexia com prótese
1Pedículo superior (✅ eleição)
Reposiciona complexo aréolo-mamilar
Retalho glandular dá suporte
Evita ptose secundária
2Pedículo inferior
Clássica sem prótese
Com prótese: risco de ptose
3Lifting subglandular simples
Sem suporte glandular
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Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A mastopexia com retalho glandular em pedículo superior é exatamente a técnica que combina suspensão mamária, reposicionamento do complexo aréolo-mamilar e suporte ao tecido glandular. O pedículo superior mantém a irrigação do complexo aréolo-mamilar e o retalho glandular é fixado à parede torácica ou à prótese, criando suporte adicional. É a técnica mais indicada quando se associa prótese, pois o implante preenche o polo inferior e o retalho superior sustenta o conjunto.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A mastopexia com pedículo inferior é uma técnica clássica, porém mais utilizada em mastopexia sem prótese, quando há excesso de pele inferior e o complexo aréolo-mamilar precisa ser reposicionado para cima. Com prótese, o pedículo inferior pode comprometer o suporte do polo superior e aumentar o risco de ptose secundária. O enunciado pede "maior suporte ao tecido glandular", o que é obtido com o pedículo superior e retalho glandular, não com o pedículo inferior.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A mastopexia sem prótese com incisão periareolar é uma técnica para ptose leve a moderada, sem reposicionamento significativo do complexo aréolo-mamilar e sem suporte adicional ao tecido glandular. Como o enunciado especifica "mastopexia com prótese", a alternativa foge do escopo da pergunta.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A mastopexia com ressecção glandular em pedículo lateral é uma técnica menos comum, que remove tecido glandular em vez de preservá-lo para suporte. O enunciado pede "maior suporte ao tecido glandular", o que é incompatível com ressecção glandular. Além disso, o pedículo lateral não é o mais indicado para reposicionamento do complexo aréolo-mamilar em mastopexia com prótese.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O lifting subglandular simples, sem retalho glandular, não oferece suporte adequado ao tecido glandular nem reposiciona o complexo aréolo-mamilar de forma eficaz. A técnica descrita na alternativa correta (retalho glandular em pedículo superior) é superior por associar suspensão e suporte, o que o lifting simples não proporciona.
Gabarito: letra A — mastopexia com retalho glandular em pedículo superior.