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Questão de Medicina — Neurologia — Avança SP 2024

MedicinaNeurologia
Código
qg082182
Banca
Avança SP
Órgão
IAMSPE
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa
No sistema nervoso central, o lobo floculonodular do cerebelo desempenha um papel fundamental na manutenção do equilíbrio corporal e do controle dos movimentos oculares. Sua função é mediada principalmente por conexões com:
  1. AO núcleo denteado, regulando movimentos voluntários finos.
  2. BA medula espinhal, coordenando reflexos posturais antigravitacionais.
  3. COs núcleos rubros, modulando ajustes posturais rápidos.
  4. DO córtex cerebral motor, coordenando planejamento motor avançado.
  5. EOs núcleos vestibulares, participando da integração vestibulocerebelar.
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GabaritoE — Os núcleos vestibulares, participando da integração vestibulocerebelar.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Lobo floculonodular do cerebelo e o sistema vestibular

Gabarito: letra E. O lobo floculonodular do cerebelo, filogeneticamente a porção mais antiga, é o centro do vestibulocerebelo e conecta-se principalmente com os núcleos vestibulares do tronco encefálico, integrando informações de equilíbrio e movimentos oculares. Essa é a base da alternativa correta, que nomeia exatamente essa conexão funcional.

O cerebelo é dividido em três partes funcionais, cada uma com conexões e papéis distintos: o vestibulocerebelo (lobo floculonodular), o espinocerebelo (vérmis e zona intermediária) e o cerebrocerebelo (hemisférios laterais). O vestibulocerebelo é a porção mais antiga filogeneticamente e está diretamente ligado ao sistema vestibular — recebe aferências dos canais semicirculares, sáculo e utrículo, e projeta-se de volta para os núcleos vestibulares do tronco encefálico. Essa alça vestibulocerebelar é essencial para a manutenção do equilíbrio postural e para o reflexo vestíbulo-ocular, que estabiliza a imagem na retina durante movimentos da cabeça.

Na prática, quando você vira a cabeça para o lado, o labirinto detecta o movimento e envia sinais aos núcleos vestibulares; o lobo floculonodular modula esses sinais, ajustando finamente a atividade dos músculos extraoculares e dos músculos posturais. Uma lesão nessa região produz sintomas clássicos: nistagmo, ataxia de tronco (dificuldade para ficar em pé) e desequilíbrio, sem afetar a coordenação fina dos membros — que é função do cerebrocerebelo.

A distinção crucial para esta questão é entender que cada divisão do cerebelo se conecta com um sistema motor específico: o vestibulocerebelo com os núcleos vestibulares, o espinocerebelo com a medula espinhal e o cerebrocerebelo com o córtex cerebral motor (via núcleo denteado). As alternativas incorretas misturam essas conexões, atribuindo ao lobo floculonodular funções que pertencem a outras divisões. A pegadinha da banca é exatamente essa: trocar as conexões entre as divisões cerebelares.

Guarde o mapa das conexões cerebelares: é ele que separa as alternativas. O lobo floculonodular = núcleos vestibulares; o espinocerebelo = medula espinhal; o cerebrocerebelo = córtex cerebral motor via núcleo denteado.

Divisões funcionais do cerebelo
  • 1Vestibulocerebelo (lobo floculonodular)
    • Conecta-se com núcleos vestibulares
    • Equilíbrio e reflexo vestíbulo-ocular
  • 2Espinocerebelo (vérmis e zona intermediária)
    • Conecta-se com medula espinhal
    • Reflexos posturais e coordenação em curso
  • 3Cerebrocerebelo (hemisférios laterais)
    • Conecta-se com córtex motor via núcleo denteado
    • Planejamento motor fino
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Alternativa A — ❌ Incorreta

O núcleo denteado é o principal núcleo profundo do cerebrocerebelo (hemisférios laterais), que se conecta ao córtex cerebral motor para planejar e coordenar movimentos voluntários finos. Essa é a via do planejamento motor avançado, não do equilíbrio. O lobo floculonodular não projeta para o núcleo denteado; suas projeções vão para os núcleos vestibulares.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A medula espinhal recebe projeções do espinocerebelo (vérmis e zona intermediária), que integra informações proprioceptivas para ajustar reflexos posturais e coordenação de movimentos em curso. O lobo floculonodular não se conecta diretamente com a medula espinhal; sua via é com o tronco encefálico, especificamente os núcleos vestibulares.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Os núcleos rubros fazem parte do sistema motor descendente do tronco encefálico e recebem projeções do espinocerebelo (zona intermediária), participando de ajustes posturais e da via rubroespinhal. O lobo floculonodular não se conecta com os núcleos rubros; sua função vestibulocerebelar é mediada pelos núcleos vestibulares.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O córtex cerebral motor é o alvo do cerebrocerebelo, que, através do núcleo denteado e do tálamo, participa do planejamento motor avançado e da coordenação fina. O lobo floculonodular não se conecta com o córtex cerebral motor; sua função é mais primitiva e automática, ligada ao equilíbrio e aos movimentos oculares reflexos.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O lobo floculonodular é o centro do vestibulocerebelo, e suas principais conexões são com os núcleos vestibulares do tronco encefálico. Essa via integra informações do labirinto (canais semicirculares, sáculo e utrículo) para controlar o equilíbrio corporal e o reflexo vestíbulo-ocular, que estabiliza os olhos durante movimentos da cabeça. A alternativa espelha exatamente essa conexão funcional, sendo a única correta.

Gabarito: letra E

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