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Questão de Medicina — Nefrologia — Avança SP 2024

MedicinaNefrologia
Código
qg082188
Banca
Avança SP
Órgão
IAMSPE
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa
As papilas renais são estruturas cônicas localizadas no ápice das pirâmides renais, desempenhando um papel crucial na excreção da urina. Em relação à anatomia das papilas renais, qual das seguintes afirmações está CORRETA?
  1. AAs papilas renais se projetam para o córtex renal, onde se conectam com os néfrons.
  2. BCada papila renal é perfurada por diversos orifícios, formando a área crivosa, por onde a urina é drenada para os cálices renais menores.
  3. CAs papilas renais são revestidas por epitélio de transição, o mesmo tipo de epitélio que reveste a bexiga urinária.
  4. DAs papilas renais são altamente vascularizadas, recebendo sangue diretamente das artérias renais.
  5. EAs papilas renais são responsáveis pela produção de renina, hormônio que regula a pressão arterial.
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GabaritoB — Cada papila renal é perfurada por diversos orifícios, formando a área crivosa, por onde a urina é drenada para os cálices renais menores.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Anatomia das papilas renais

Gabarito: letra B. A papila renal é o ápice de cada pirâmide renal e apresenta inúmeros orifícios — a área crivosa — por onde a urina é drenada para os cálices renais menores. Essa é a descrição anatômica clássica, presente em tratados de anatomia e histologia do sistema urinário.

As papilas renais são estruturas cônicas que marcam o vértice de cada pirâmide renal, projetando-se para o interior dos cálices renais menores. A superfície de cada papila é perfurada por dezenas de pequenos orifícios, que correspondem às aberturas dos ductos papilares (ductos de Bellini). Esse conjunto de orifícios recebe o nome de área crivosa (ou lâmina crivosa). É exatamente por esses poros que a urina, já formada e concentrada, escoa do parênquima renal para o sistema coletor — primeiro os cálices menores, depois os cálices maiores, a pelve renal e o ureter.

A função da papila é, portanto, puramente de drenagem: ela é o ponto de passagem entre o néfron (unidade funcional) e as vias urinárias. Não há produção hormonal ali — a renina é sintetizada pelas células justaglomerulares, localizadas na parede das arteríolas aferentes, junto ao corpúsculo renal. Também não é uma região de filtração: a filtração ocorre no glomérulo, no córtex renal. A papila está na medula, na transição para o sistema coletor.

O epitélio que reveste a papila é um epitélio de transição (urotélio), que se continua com o revestimento dos cálices, da pelve renal, dos ureteres e da bexiga. Esse tipo de epitélio é especializado em distender-se sem se romper, adaptando-se às variações de volume da urina. A vascularização da papila é feita por ramos das artérias interlobares, que formam as artérias retas (vasa recta) — não há recebimento direto de sangue das artérias renais principais.

A banca explora aqui a confusão entre a papila (estrutura de drenagem, na medula) e outras estruturas renais com funções bem distintas: o glomérulo (filtração), as células justaglomerulares (produção de renina) e o córtex (onde estão os corpúsculos renais). Guarde essa fronteira: a papila é o ponto de saída da urina, não de produção ou filtração.

  1. 1Néfron
  2. 2Ducto coletor
  3. 3Ducto papilar
  4. 4Área crivosa da papila
  5. 5Cálices menores
  6. 6Cálices maiores
  7. 7Pelve renal
  8. 8Ureter
  9. 9Bexiga
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Alternativa A — ❌ Incorreta

As papilas renais se projetam para os cálices renais menores, não para o córtex renal. Elas estão localizadas na medula renal, na base das pirâmides, e a conexão com os néfrons ocorre indiretamente, através dos ductos coletores que desembocam na área crivosa. O córtex renal é a região onde estão os corpúsculos renais (glomérulos e cápsula de Bowman) e os túbulos contorcidos — não é para lá que a papila se projeta.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a descrição anatômica correta. Cada papila renal é perfurada por diversos orifícios — as aberturas dos ductos papilares — que formam a área crivosa. É por esses orifícios que a urina é drenada para os cálices renais menores, iniciando o trajeto pelas vias urinárias. A alternativa espelha exatamente a função de drenagem da papila.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O epitélio que reveste a papila renal é o epitélio de transição (urotélio), o mesmo que reveste os cálices, a pelve renal, os ureteres e a bexiga. A afirmação está correta nesse aspecto. No entanto, a alternativa é incorreta porque o epitélio de transição não é exclusivo da papila — ele reveste todo o trato urinário. A banca pode ter tentado confundir com o epitélio simples cúbico ou colunar que reveste os túbulos renais, mas a papila, por ser parte do sistema coletor, tem urotélio.

Alternativa D — ❌ Incorreta

As papilas renais não recebem sangue diretamente das artérias renais. A vascularização da medula renal, incluindo as papilas, é feita pelas artérias retas (vasa recta), que são ramos das artérias interlobares. As artérias renais são os grandes vasos que entram no hilo renal e se ramificam em artérias segmentares, interlobares, arqueadas e interlobulares — a papila está no final dessa cadeia vascular, não no início.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A renina é produzida pelas células justaglomerulares, localizadas na parede das arteríolas aferentes, junto ao corpúsculo renal — não pelas papilas. A papila é uma estrutura de drenagem, sem função endócrina. A renina faz parte do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que regula a pressão arterial e o equilíbrio de sódio e água. A banca troca a estrutura produtora de renina (aparelho justaglomerular) pela papila, que não tem essa função.

NÃO CAIA NESSA!

A banca adora trocar as funções das estruturas renais. Aqui, a pegadinha está em associar a papila à produção de renina (alternativa E) — função das células justaglomerulares — e à filtração (alternativa A), que ocorre no glomérulo. A papila é apenas o ponto de drenagem da urina. Fique atento: se a alternativa menciona uma função hormonal ou de filtração, desconfie — a papila não faz nem uma nem outra.

PEGA ESSA DICA!

Para memorizar a função da papila, lembre-se do caminho da urina: néfron → ducto coletor → ducto papilar → área crivosa da papila → cálices menores → cálices maiores → pelve renal → ureter → bexiga. A papila é o "portão de saída" do rim. Se a alternativa falar de filtração, produção hormonal ou vascularização direta, elimine-a.

Gabarito: letra B — a única que descreve corretamente a anatomia e função da papila renal.

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