BEndocardite infecciosa, aortite de células gigantes e sífilis.
CDissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma.
DAortite de células gigantes, dissecção de aorta e trauma.
ESífilis, síndrome de Marfan e trauma.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoC — Dissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Insuficiência aórtica aguda: causas
Gabarito: letra C. As três causas de insuficiência aórtica aguda são dissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma. A dissecção e a endocardite são as duas causas mais comuns de regurgitação aórtica aguda grave em valva nativa, e o trauma (laceração aórtica) também se apresenta como causa aguda, conforme a literatura de cardiologia (Braunwald).
A insuficiência aórtica (IAo) é a incompetência da valva aórtica, que permite o refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole. A capacidade do ventrículo esquerdo de acomodar esse volume adicional depende da cronicidade da doença. Por isso, a IAo aguda grave e a IAo crônica devem ser consideradas processos patológicos separados, com etiologias, fisiopatologia e apresentação clínica distintas.
Na IAo aguda, o ventrículo esquerdo não tem tempo de se adaptar ao volume regurgitante, resultando em aumento rápido da pressão diastólica final, edema pulmonar, choque cardiogênico e colapso hemodinâmico. As causas são tipicamente eventos súbitos que danificam a valva ou a aorta ascendente. Na IAo crônica, o ventrículo esquerdo desenvolve hipertrofia excêntrica e dilatação, compensando o refluxo por longos períodos; as causas são doenças degenerativas, congênitas ou inflamatórias de evolução lenta.
A distinção entre causas agudas e crônicas é o ponto central da questão. Enquanto a dissecção de aorta, a endocardite infecciosa e o trauma são causas de instalação súbita, condições como síndrome de Marfan, sífilis, artrite reumatoide e aortite de células gigantes costumam levar à dilatação progressiva da raiz da aorta e à IAo crônica. A banca explora exatamente essa confusão entre o perfil temporal das etiologias.
NÃO CAIA NESSA!
A banca mistura causas de IAo aguda com causas de IAo crônica. Síndrome de Marfan, sífilis e aortite de células gigantes são causas clássicas de IAo crônica (dilatação progressiva da aorta), não aguda. O trauma, por sua vez, é causa aguda — laceração aórtica ou lesão valvar direta. Guarde: aguda = dissecção, endocardite, trauma; crônica = degenerativa, reumática, Marfan, sífilis, aortite.
Insuficiência aórtica aguda
1Dissecção de aorta
2Endocardite infecciosa
3Trauma
4Insuficiência aórtica crônica
Degenerativa
Reumática
Síndrome de Marfan
Sífilis
Aortite de células gigantes
Artrite reumatoide
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ❌ Incorreta
Trauma é causa aguda, mas artrite reumatoide e síndrome de Marfan são causas de IAo crônica. A artrite reumatoide pode causar aortite e dilatação da raiz da aorta, e a síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo que leva à ectasia anuloaórtica progressiva — ambas de evolução lenta, não aguda.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Endocardite infecciosa é causa aguda, mas aortite de células gigantes e sífilis são causas de IAo crônica. A aortite sifilítica e a de células gigantes causam dano à parede aórtica e dilatação progressiva, manifestando-se cronicamente.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Dissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma são as três causas de IAo aguda. A dissecção pode causar regurgitação por dilatação dos seios de Valsalva, envolvimento das comissuras ou prolapso do retalho dissecado. A endocardite destrói as válvulas, perfura-as ou forma abscesso perivalvar. O trauma (laceração aórtica ou lesão valvar) também leva à regurgitação aguda.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Dissecção de aorta e trauma são agudas, mas aortite de células gigantes é causa crônica. A aortite de células gigantes é uma vasculite que causa inflamação da parede aórtica e dilatação progressiva, levando à IAo crônica.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Trauma é agudo, mas sífilis e síndrome de Marfan são causas crônicas. A sífilis terciária causa aortite e dilatação da aorta ascendente; a síndrome de Marfan causa ectasia anuloaórtica — ambas de progressão lenta.