Em relação à abordagem inicial do paciente com consumo abusivo de álcool na Atenção Primária à Saúde, considerando a aplicação do protocolo de rastreamento e intervenção breve (AUDIT e IB), assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta adequada:
APaciente com AUDIT 12 pontos, consumo de 30 unidades/semana, sem dependência física e boa rede de apoio requer encaminhamento imediato ao CAPS-AD, sem intervenção na APS.
BEscore AUDIT entre 16-19 pontos, consumo diário moderado, sem complicações clínicas e motivado para mudança indica aconselhamento breve, estabelecimento de metas e monitoramento mensal.
CPaciente com AUDIT 8 pontos, consumo ocasional de risco e histórico familiar positivo para alcoolismo deve ser referenciado para tratamento especializado sem tentativa de manejo na APS.
DEscore AUDIT superior a 20 pontos, sinais de abstinência leve e suporte familiar adequado requer apenas orientações gerais e agendamento trimestral para reavaliação.
EAUDIT entre 10-15 pontos em gestante, com consumo esporádico e sem dependência indica apenas aconselhamento sobre riscos, sem necessidade de monitoramento frequente.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoB — Escore AUDIT entre 16-19 pontos, consumo diário moderado, sem complicações clínicas e motivado para mudança indica aconselhamento breve, estabelecimento de metas e monitoramento mensal.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Abordagem do consumo abusivo de álcool na Atenção Primária: AUDIT e intervenção breve
Gabarito: letra B. O escore AUDIT entre 16 e 19 pontos caracteriza uso de risco ou provável dependência leve, e a conduta adequada na APS é a intervenção breve, com aconselhamento, estabelecimento de metas e monitoramento — exatamente o que a alternativa B descreve. A lógica central é que a APS deve manejar os casos leves e moderados, reservando o encaminhamento especializado para os graves ou com complicações.
O AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) é o instrumento mais amplamente validado para rastreamento do consumo de álcool na atenção primária. Ele permite classificar o padrão de consumo em zonas de risco, que orientam a conduta: consumo de baixo risco (0-7), consumo de risco (8-15), uso nocivo ou provável dependência leve (16-19) e provável dependência (20 ou mais). A intervenção breve (IB) é a estratégia central da APS para os casos de consumo de risco e TUA leve, consistindo em aconselhamento estruturado, feedback do escore, estabelecimento de metas e monitoramento em consultas de revisão. O material de apoio reforça que "intervenções breves no nível de atenção primária, aliadas a consultas de revisão, são efetivas na redução do consumo de álcool" e que a IB foi desenhada para ser aplicada em 4 a 5 consultas estruturadas, com intervalos de 1 mês.
A conduta varia conforme a gravidade. Para consumo de risco e TUA leve, a IB na própria APS é suficiente. Para TUA moderado a grave, a abordagem inicial também cabe à APS, mas com acompanhamento compartilhado e possível encaminhamento a serviços especializados (CAPS-AD). O erro mais comum é encaminhar precocemente casos que a APS consegue manejar, ou subestimar casos graves que precisam de referência. A gestante merece atenção especial: o consumo de álcool na gestação é sempre de alto risco, exigindo abordagem mais intensa e monitoramento frequente, independentemente do escore.
A pegadinha da banca está em inverter a lógica de gravidade: alternativas que descrevem casos leves com conduta agressiva (encaminhamento imediato) ou casos graves com conduta branda (apenas orientações gerais). O critério decisivo é casar o escore AUDIT com a conduta proporcional — e é exatamente nesse casamento que as alternativas se dividem.
Conduta na APS (AUDIT): Baixo risco (0-7) (Orientação geral); Consumo de risco (8-15) (Intervenção breve na APS, Encaminhamento imediato (erro)); Uso nocivo/dependência leve (16-19) (Intervenção breve + metas + monitoramento); Provável dependência (20+) (Apenas orientações gerais (erro), Acompanhamento compartilhado, Possível encaminhamento (CAPS-AD)); Gestante (Sempre alto risco, Apenas aconselhamento (erro), Abordagem intensa + monitoramento frequente)
Alternativa A — ❌ Incorreta
O AUDIT 12 pontos indica consumo de risco, não dependência. A conduta adequada é a intervenção breve na própria APS, e não o encaminhamento imediato ao CAPS-AD. O erro está em superdimensionar a gravidade: um paciente sem dependência física e com boa rede de apoio é exatamente o perfil que se beneficia da IB na atenção primária, sem necessidade de referência especializada.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O escore AUDIT entre 16 e 19 pontos, com consumo diário moderado, sem complicações clínicas e com motivação para mudança, indica uso nocivo ou provável dependência leve. A conduta correta é a intervenção breve, com aconselhamento, estabelecimento de metas e monitoramento mensal — exatamente o que a alternativa descreve. A motivação para mudança é um fator favorável que reforça a viabilidade do manejo na APS.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O AUDIT 8 pontos indica consumo de risco, e o histórico familiar positivo para alcoolismo é um fator de risco, mas não contraindica o manejo na APS. A conduta correta é a intervenção breve, e não a referência imediata para tratamento especializado. O erro está em ignorar a capacidade da APS de manejar casos leves, mesmo com fatores de risco associados.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O escore AUDIT superior a 20 pontos indica provável dependência, que exige abordagem mais intensa, com acompanhamento compartilhado e possível encaminhamento ao CAPS-AD. Sinais de abstinência leve também merecem monitoramento próximo. A conduta de "apenas orientações gerais e agendamento trimestral" é insuficiente e subestima a gravidade do caso.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Na gestante, o consumo de álcool é sempre de alto risco, independentemente do escore AUDIT. A conduta exige abordagem mais intensa, com monitoramento frequente, e não apenas aconselhamento sobre riscos. O erro está em minimizar o risco fetal, que é uma prioridade absoluta na atenção à gestante.
Gabarito: letra B — a única alternativa que casa corretamente o escore AUDIT com a conduta proporcional na APS.