Questão de Medicina — Médico da Família — Avança SP 2024

Ecomapa na Medicina de Família: mapeando a rede de apoio

Gabarito: letra B. O Ecomapa é o instrumento de abordagem familiar que mapeia as conexões da família com recursos externos — comunidade, serviços de saúde, escola, trabalho, grupos sociais — para compreender a rede de apoio disponível e as relações da família com o ambiente. Ele complementa o genograma, que por sua vez representa a estrutura interna da família (arquitetura familiar, vínculos, história). A alternativa B espelha exatamente essa finalidade.

Na abordagem familiar da Medicina de Família e Comunidade, o conhecimento da família se dá por meio de três leituras: a anatomia (estrutura), o desenvolvimento (ciclo de vida) e o funcionamento (regras, papéis, afetos). Para a anatomia, utilizam-se dois instrumentos complementares: o genograma e o ecomapa. O genograma é o mapa visual da estrutura familiar — nomes, datas, vínculos, profissão, escolaridade, origem, problemas de saúde, eventos significativos — e permite identificar temas intergeracionais, relacionais, biomédicos e psicossociais. O ecomapa, por sua vez, mostra a rede de apoio da família: as conexões com o mundo externo, como comunidade, serviços de saúde, escola, trabalho, igreja, grupos de apoio e outras instituições.

A distinção central é: o genograma olha para dentro da família (estrutura e relações internas), enquanto o ecomapa olha para fora — as relações da família com o ambiente e os recursos externos. Essa diferença é o critério que separa as alternativas. O ecomapa não avalia exclusivamente relações intrafamiliares (isso é função do genograma e da análise do funcionamento familiar), não representa a estrutura genealógica (isso é o genograma), não monitora padrões de saúde individual e não identifica padrões de relacionamento econômico — embora recursos financeiros possam aparecer como um dos vínculos externos, não é essa a finalidade principal do instrumento.

Na prática, o ecomapa é desenhado como um diagrama com a família no centro e círculos ao redor representando os recursos externos; linhas conectam a família a esses recursos, com diferentes espessuras ou símbolos indicando a força ou fragilidade dos vínculos. Por exemplo, uma família com uma criança asmática pode ter uma linha forte com a UBS (unidade básica de saúde), uma linha fraca com a escola e nenhuma conexão com grupos de apoio — o médico de família identifica, então, a necessidade de fortalecer esses vínculos. Esse instrumento é parte do cotidiano das equipes da Estratégia Saúde da Família e é utilizado também no pré-natal para abordar história familiar, rede de apoio e contexto social.

A pegadinha da banca está em confundir o ecomapa com o genograma — instrumentos complementares, mas com finalidades distintas. Guarde a fronteira: genograma = estrutura interna; ecomapa = rede externa de apoio. É exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Avaliar exclusivamente as relações intrafamiliares para identificar conflitos domésticos é função da análise do funcionamento familiar e, em parte, do genograma (que mostra relações e vínculos internos). O ecomapa não se limita ao ambiente intrafamiliar — ele justamente amplia o olhar para as conexões externas. O termo "exclusivamente" já denuncia o erro: o ecomapa é o instrumento que sai do núcleo familiar para mapear o entorno.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O ecomapa mapeia as conexões da família com recursos externos — comunidade, serviços de saúde, escola, trabalho, grupos sociais — para entender a rede de apoio. É exatamente a definição do instrumento: complementar ao genograma, mostra a rede de apoio da família e suas relações com o ambiente. A alternativa captura os dois elementos essenciais: as conexões externas e a finalidade (entender a rede de apoio).

Alternativa C — ❌ Incorreta

Representar a estrutura genealógica da família ao longo de várias gerações é a função do genograma, não do ecomapa. O genograma é o mapa visual da estrutura familiar — nomes, datas, vínculos, profissão, escolaridade, origem, problemas de saúde, eventos significativos — e permite identificar temas intergeracionais, relacionais, biomédicos e psicossociais. A banca troca os instrumentos: o que a alternativa descreve é o genograma, não o ecomapa.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Monitorar mudanças nos padrões de saúde individual em um contexto familiar não é a finalidade do ecomapa. O ecomapa é um instrumento de avaliação familiar e relacional — foca nas conexões da família com o ambiente, não no acompanhamento individual de saúde. O monitoramento de padrões de saúde individual é atribuição do acompanhamento clínico do paciente, não de um instrumento de abordagem familiar como o ecomapa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Identificar padrões de relacionamento econômico entre os membros da família e sua comunidade não é a finalidade principal do ecomapa. Embora recursos financeiros possam aparecer como um dos vínculos externos representados no diagrama, o instrumento não se presta a uma análise econômica específica — sua finalidade é mapear a rede de apoio como um todo (serviços, comunidade, instituições), não apenas as relações econômicas. A alternativa reduz o escopo do instrumento a um único tipo de vínculo.

Gabarito: letra B.