Questão de Medicina — Oncologia — Avança SP 2024
MedicinaOncologia
- Código
- qg082222
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa
Paciente masculino, 58 anos, tabagista, apresenta quadro subagudo de fraqueza muscular proximal simétrica, disfagia progressiva e ptose palpebral flutuante há 4 meses. Exame neurológico evidencia reflexos preservados e força grau 3/5 em cintura escapular e pélvica. Investigação laboratorial mostra CK normal, FAN negativo e presença de autoanticorpos anti-SOX1 e anti-P/Q VGCC. Tomografia de tórax evidencia massa hilar direita de 2,8cm com captação aumentada em PET-CT. Na caracterização da síndrome paraneoplásica neurológica e correlação com biomarcadores, selecione a afirmativa correta:
- AA presença do anticorpo anti-P/Q VGCC associada à fraqueza proximal simétrica sugere síndrome miastênica de Lambert-Eaton, devendo ser confirmada por teste de estimulação repetitiva a 3Hz.
- BA positividade de anti-SOX1 indica miosite paraneoplásica associada a carcinoma pulmonar de pequenas células, requerendo pulsoterapia com metilprednisolona antes do tratamento oncológico.
- CO achado de anti-P/Q VGCC em paciente com neoplasia pulmonar e disfagia indica síndrome neurológica paraneoplásica clássica, justificando plasmaférese precoce independente do tratamento do tumor.
- DA detecção simultânea de anti-SOX1 e anti-P/Q VGCC tem especificidade de 95% para síndrome de Lambert-Eaton associada a carcinoma pulmonar de pequenas células, indicando tratamento com 3,4-diaminopiridina.
- EO padrão de fraqueza associado a anti-SOX1 caracteriza dermatopolimiosite paraneoplásica, sendo mandatória biópsia muscular antes do início da imunossupressão.