Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2024

Vacinas de vetor viral contra COVID-19

Gabarito: letra D. A característica fundamental das vacinas de vetor viral (AstraZeneca e Janssen) é a inserção do material genético do SARS-CoV-2 — especificamente o gene da proteína S (spike) — em um adenovírus inofensivo, que funciona como vetor para entregar esse material às células humanas e estimular a resposta imune. As demais alternativas descrevem outras plataformas vacinais (RNA mensageiro, proteínas recombinantes, vírus inativado), não a de vetor viral.

As vacinas de vetor viral representam uma das plataformas tecnológicas utilizadas na pandemia de COVID-19. Para entender por que a letra D é a correta, é preciso compreender o mecanismo geral: um vírus diferente do SARS-CoV-2 (no caso, um adenovírus) é geneticamente modificado para carregar o gene que codifica a proteína S do coronavírus. Esse adenovírus é atenuado ou modificado para não se replicar e causar doença, mas ainda consegue entrar nas células humanas e fazer com que elas produzam a proteína S. O sistema imunológico reconhece essa proteína como estranha e monta uma resposta — produção de anticorpos e ativação de células T — que protege contra uma infecção real pelo SARS-CoV-2.

A plataforma de vetor viral difere de outras vacinas COVID-19:

• Vacinas de RNA mensageiro (mRNA) — como Pfizer/BioNTech e Moderna — utilizam RNA mensageiro encapsulado em nanopartículas lipídicas, que instrui as células a produzirem a proteína S. Essa é a alternativa A.

• Vacinas de proteína recombinante — como a da Novavax — administram diretamente a proteína S purificada, sem vetor viral. Essa é a alternativa B.

• Vacinas de vírus inativado — como as da Sinovac (CoronaVac) e Sinopharm — usam o SARS-CoV-2 inteiro, inativado por métodos químicos ou físicos, para gerar resposta imune. Essa é a alternativa C.

• Vacinas de vetor viral — como AstraZeneca (ChAdOx1, adenovírus de chimpanzé) e Janssen (Ad26, adenovírus humano tipo 26) — usam um adenovírus como veículo para entregar o gene da proteína S. Essa é a alternativa D.

A alternativa E, por sua vez, mistura conceitos de forma incorreta: não há "RNA viral replicativo" em vacinas de vetor viral, e a combinação com "proteínas de reforço imunológico" não corresponde a nenhuma plataforma aprovada.

A pegadinha da banca está em confundir as plataformas: o candidato que sabe que a AstraZeneca e a Janssen são vacinas de vetor viral pode, por descuido, marcar a alternativa A (RNA mensageiro), que é a plataforma da Pfizer e da Moderna. A distinção entre vetor viral e RNA mensageiro é essencial: enquanto o mRNA é o próprio material genético que codifica a proteína, no vetor viral o gene é inserido em um vírus carreador.

Guarde a fronteira entre as plataformas: é exatamente nela que as alternativas se dividem. A letra D é a única que descreve corretamente o mecanismo de vetor viral.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Descreve a plataforma de RNA mensageiro (mRNA), utilizada pelas vacinas da Pfizer/BioNTech e Moderna, não pelas de vetor viral. O mRNA é encapsulado em nanopartículas lipídicas para proteger o material genético e facilitar a entrada nas células, mas não há adenovírus envolvido.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Descreve a plataforma de proteína recombinante, como a vacina da Novavax, que administra diretamente a proteína S purificada, sem vetor viral. Nesse caso, a proteína é produzida em laboratório (geralmente em células de inseto ou levedura) e depois injetada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Descreve a plataforma de vírus inativado, como a CoronaVac (Sinovac) e a vacina da Sinopharm, que utilizam o SARS-CoV-2 inteiro inativado. Não há vetor viral; o vírus é cultivado, inativado e usado como antígeno.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

É a definição exata da plataforma de vetor viral: um adenovírus (inofensivo, modificado para não se replicar) é usado como vetor para inserir o gene da proteína S do SARS-CoV-2 nas células humanas, estimulando a resposta imune. É o mecanismo das vacinas AstraZeneca (ChAdOx1) e Janssen (Ad26).

Alternativa E — ❌ Incorreta

Não corresponde a nenhuma plataforma vacinal real. Não existe "RNA viral replicativo" em vacinas de vetor viral, e a combinação com "proteínas de reforço imunológico" é um conceito inventado, sem base nas vacinas aprovadas contra COVID-19.

Gabarito: letra D