Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2024
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
qg082282
Banca
Avança SP
Órgão
IAMSPE
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar
Refere-se aos sintomas característicos da infecção pelo vírus causador da monkeypox:
Alesões vesiculares que desaparecem em 24 horas, sem deixar cicatrizes.
Bexantema maculopapular exclusivamente nas extremidades, poupando o tronco.
Cfebre baixa e assintomática em 90% dos casos, sem outras manifestações.
Dprurido intenso como sintoma inicial mais comum, seguido de erupções vesiculares.
Elesões cutâneas progressivas (máculas, pápulas, vesículas e crostas), associadas a febre, linfadenopatia e dor muscular.
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GabaritoE — lesões cutâneas progressivas (máculas, pápulas, vesículas e crostas), associadas a febre, linfadenopatia e dor muscular.
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Gabarito: letra E. A infecção pelo vírus da monkeypox (mpox) apresenta-se classicamente com lesões cutâneas em evolução sequencial — máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas — acompanhadas de febre, linfadenopatia e dor muscular (mialgia). As demais alternativas descrevem quadros que não correspondem à doença, seja por características inexistentes, seja por confundirem com outras viroses exantemáticas.
A monkeypox é uma zoonose viral causada pelo vírus da varíola dos macacos (gênero Orthopoxvirus), que ganhou destaque mundial a partir do surto de 2022. O período de incubação varia geralmente de 5 a 21 dias. A doença costuma ter uma fase prodrômica com febre, cefaleia, mialgia, astenia e, de forma bastante característica, linfadenopatia — que a distingue de outras doenças exantemáticas, como a varicela e a varíola. As lesões de pele são o marco da doença: começam como máculas (manchas planas), evoluem para pápulas (elevações sólidas), depois vesículas (com líquido claro), pústulas (com líquido turvo) e, por fim, formam crostas que caem, podendo deixar cicatrizes. Essa progressão é lenta, levando dias em cada estágio, e as lesões costumam ser profundas, bem circunscritas e frequentemente dolorosas, podendo ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo face, tronco, membros, palmas, plantas e região genital.
A transmissão ocorre por contato próximo com lesões de pele, fluidos corporais, gotículas respiratórias e objetos contaminados. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, confirmado por PCR. O tratamento é de suporte, com antivirais (como tecovirimat) em casos graves. A prevenção inclui vacinação para grupos de risco e isolamento dos casos.
A banca explora a confusão com outras doenças exantemáticas, especialmente a varicela (catapora), que também apresenta lesões em diferentes estágios, mas com distribuição centrífuga (tronco para extremidades) e prurido intenso como sintoma marcante. Na monkeypox, a linfadenopatia é um diferencial importante, e as lesões evoluem de forma mais sincronizada e profunda. Outra confusão possível é com a sífilis secundária, que também pode ter lesões palmoplantares, mas sem a evolução vesicular típica. A alternativa E é a única que descreve corretamente o espectro clínico completo da doença, incluindo a progressão das lesões e os sintomas sistêmicos associados.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta confundir a monkeypox com a varicela (catapora). Na varicela, as lesões são superficialmente vesiculares, muito pruriginosas, aparecem em "céu estrelado" (diferentes estágios ao mesmo tempo) e têm distribuição centrífuga (tronco → extremidades). Na monkeypox, as lesões evoluem de forma mais sequencial (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta), são profundas e dolorosas, e a linfadenopatia é um achado marcante. A alternativa D, que cita prurido intenso como sintoma inicial, é uma armadilha clássica para quem confunde as duas doenças.
1Mácula
2Pápula
3Vesícula
4Pústula
5Crosta
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ❌ Incorreta
As lesões vesiculares da monkeypox não desaparecem em 24 horas. Elas evoluem lentamente por vários dias, passando por diferentes estágios (mácula, pápula, vesícula, pústula e crosta), e podem deixar cicatrizes. A descrição de lesões fugazes e sem cicatrizes não corresponde à doença.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O exantema da monkeypox não é exclusivo das extremidades. As lesões podem aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo tronco, face e mucosas. A distribuição exclusivamente periférica, poupando o tronco, não é característica da doença.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A monkeypox não é assintomática em 90% dos casos. A maioria dos pacientes apresenta sintomas, incluindo febre, linfadenopatia e lesões de pele. A infecção assintomática ou oligossintomática é possível, mas não é a regra, e a descrição de "febre baixa e assintomática em 90%" é completamente equivocada.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O prurido intenso não é o sintoma inicial mais comum da monkeypox. As lesões são frequentemente dolorosas, e o prurido, quando presente, não é o sintoma predominante. Essa descrição se aproxima mais da varicela, onde o prurido é intenso e as lesões são muito pruriginosas. Na monkeypox, a linfadenopatia e a febre costumam preceder ou acompanhar o surgimento das lesões.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta alternativa descreve com precisão o quadro clínico da monkeypox: lesões cutâneas progressivas (máculas, pápulas, vesículas e crostas), associadas a febre, linfadenopatia e dor muscular. A progressão sequencial das lesões e a tríade febre + linfadenopatia + mialgia são os achados mais característicos da doença.