Sobre as quedas em idosos, considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:( ) Define-se queda quando uma pessoa cai ao solo ou outro nível inferior; às vezes, uma parte do corpo colide contra um objeto que interrompe a queda. Normalmente, os eventos causados por distúrbios agudos (p. ex., convulsões, acidente vascular encefálico) ou grandes riscos ambientais (p. ex., ser atingido por um objeto em movimento) não são considerados quedas.( ) Anualmente, ocorrem quedas em 30 a 40% dos indivíduos idosos que vivem na comunidade e em 50% dos residentes em instituição de longa permanência. Nos Estados Unidos, quedas são a principal causa de morte acidental e a 7ª causa principal de mortalidade em pessoas com ≥ 65 anos. Em 2018, houve 32.522 mortes por queda em pessoas com ≥ 65 anos versus 4.933 naquelas mais jovens; portando 85% das mortes causadas por quedas ocorrem em 13% da população com ≥ 65 anos.( ) As quedas ameaçam a independência dos idosos e causam uma cascata de consequências individuais e socioeconômicas. No entanto, os médicos muitas vezes desconhecem as quedas em indivíduos que não apresentam lesões porque normalmente a história e o exame físico de rotina não incluem avaliação específica para quedas. Muitos idosos se tornam relutantes em relatar uma queda porque a atribuem ao processo de envelhecimento ou por temer posterior restrição de suas atividades ou serem institucionalizados.
AV - V - V.
BV - F - V.
CV - F - F.
DF - V - V.
EV - V - F.
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GabaritoA — V - V - V.
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Quedas em Idosos: Definição, Epidemiologia e Subnotificação
Gabarito: letra A (V - V - V). As três afirmativas estão corretas: a definição de queda exclui eventos causados por distúrbios agudos ou riscos ambientais extremos; os dados epidemiológicos (30-40% na comunidade, 50% em ILP, principal causa de morte acidental) estão corretos; e a subnotificação por medo de restrição ou institucionalização é um fenômeno bem documentado. A questão cobra conhecimento de geriatria, especificamente sobre a síndrome de quedas no idoso.
A queda no idoso é um evento de alta prevalência e grande impacto funcional. Define-se queda como o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, com incapacidade de correção em tempo hábil, conforme determinado pelo organismo. Eventos causados por distúrbios agudos (como convulsões ou AVC) ou por riscos ambientais extremos (como ser atingido por objeto em movimento) são excluídos dessa definição, pois a queda é consequência de um evento externo ou de uma condição aguda, não de uma falência do sistema de controle postural.
A epidemiologia das quedas é um dos pontos mais cobrados em provas de geriatria. A incidência anual de quedas em idosos comunitários varia de 30% a 40%, aumentando com a idade e com a fragilidade. Em instituições de longa permanência, a incidência é ainda maior, chegando a 50% ao ano. Nos Estados Unidos, as quedas são a principal causa de morte acidental em pessoas com 65 anos ou mais, e a sétima causa de mortalidade geral nessa faixa etária. Os dados de 2018 citados (32.522 mortes em idosos vs. 4.933 em mais jovens, representando 85% das mortes em 13% da população) reforçam a magnitude do problema.
A subnotificação é um aspecto crucial na abordagem clínica. Muitos idosos não relatam quedas por atribuí-las ao envelhecimento normal ou por medo de restrições de atividades ou institucionalização. Os médicos, por sua vez, frequentemente não incluem a avaliação específica de quedas na rotina, o que perpetua o ciclo de subdiagnóstico. Essa lacuna na avaliação é um dos principais desafios para a prevenção efetiva.
A questão explora três dimensões complementares: a definição precisa (excluindo eventos agudos), a epidemiologia (com números específicos) e a subnotificação (com suas causas psicossociais). A banca cobra a literalidade dos conceitos e a capacidade de distinguir o que é ou não considerado queda, além de memorizar os dados epidemiológicos mais relevantes.
1Definição exclui eventos agudos
2Epidemiologia: 30-40% comunitários
3ILP: 50% ao ano
4Principal causa de morte acidental
5Subnotificação por medo
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Afirmativa 1 — ✅ Verdadeira
A definição apresentada está correta. A queda é definida como o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior, e eventos causados por distúrbios agudos (convulsões, AVC) ou riscos ambientais extremos (ser atingido por objeto em movimento) são excluídos. Essa exclusão é fundamental para diferenciar quedas de outros eventos que resultam em queda, mas têm etiologia distinta. A banca explora a literalidade dessa definição, que é amplamente aceita na literatura geriátrica.
Afirmativa 2 — ✅ Verdadeira
Os dados epidemiológicos estão corretos. A incidência anual de quedas é de 30-40% em idosos comunitários e 50% em residentes de ILP. Nos EUA, quedas são a principal causa de morte acidental e a 7ª causa de mortalidade em ≥65 anos. Os números de 2018 (32.522 mortes em idosos vs. 4.933 em mais jovens, 85% das mortes em 13% da população) estão corretos. A banca cobra a memorização desses dados, que são frequentemente citados em diretrizes de geriatria.
Afirmativa 3 — ✅ Verdadeira
A subnotificação é um fenômeno bem documentado. Idosos frequentemente não relatam quedas por atribuí-las ao envelhecimento ou por medo de restrições de atividades ou institucionalização. Os médicos, por sua vez, muitas vezes não incluem a avaliação específica de quedas na rotina, o que contribui para o subdiagnóstico. Essa afirmativa reflete a importância de uma abordagem proativa na avaliação de quedas em idosos.