Neurite Óptica: quadro clínico e diagnóstico
Gabarito: letra B. A neurite óptica é uma condição inflamatória do nervo óptico que se manifesta classicamente com perda visual (parcial ou total) e dor ocular, especialmente exacerbada pelo movimento dos olhos. As demais alternativas descrevem sintomas de outras condições ou contradizem diretamente o quadro clínico da doença.
A neurite óptica é uma neuropatia inflamatória do nervo óptico, que pode ocorrer de forma idiopática, associada a doenças desmielinizantes como a esclerose múltipla, ou a outras condições como a neuromielite óptica (doença de Devic). O quadro clínico clássico é bem definido e a banca explora exatamente o conhecimento desse padrão. O sintoma marcante é a perda visual de graus variáveis, que pode ir de um leve embaçamento até a cegueira completa. Essa perda é geralmente unilateral e de rápida progressão, atingindo seu déficit máximo em poucos dias. Além da perda visual, a dor ocular, principalmente ao movimentar os olhos, é um sintoma frequente e importante para o diagnóstico. Ao exame, podem ser encontrados defeitos de campo visual (escotomas), diminuição da acuidade visual e, em casos unilaterais, um defeito pupilar aferente relativo (DPAR).
É importante diferenciar a neurite óptica de outras causas de perda visual aguda, como a neuropatia óptica isquêmica, que é mais comum em pacientes acima de 50 anos e geralmente não apresenta dor, e as causas compressivas, que tendem a ter progressão mais lenta e também se apresentam sem dor. A neurite óptica também pode ser confundida com a neurite vestibular, que afeta o nervo vestibular e causa vertigem, náuseas e desequilíbrio, mas não afeta a visão. A distinção entre essas condições é crucial para o diagnóstico e tratamento adequados.
A banca explora a confusão entre neurite óptica e neurite vestibular, que são condições que afetam nervos diferentes e apresentam sintomas distintos. Enquanto a neurite óptica afeta a visão, a neurite vestibular afeta o equilíbrio. É fundamental que o aluno conheça o quadro clínico específico de cada uma para não cair nessa armadilha.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Esta alternativa descreve sintomas de neurite vestibular, não de neurite óptica. A neurite vestibular é uma inflamação do nervo vestibular, que causa vertigem, náuseas e desequilíbrio, mas não afeta a visão. A banca troca os sintomas de uma condição pela outra, explorando a confusão entre os dois tipos de neurite.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A neurite óptica é caracterizada por perda parcial ou total da visão e dor ocular, especialmente ao movimentar os olhos. Esses são os sintomas clássicos da condição, conforme descrito na literatura médica. A perda visual pode variar de um leve embaçamento até a cegueira completa, e a dor ocular é um sintoma frequente e importante para o diagnóstico.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A neurite óptica causa diminuição da acuidade visual, não aumento. A alternativa inverte o efeito da doença, apresentando um sintoma que contradiz diretamente o quadro clínico. A acuidade visual é reduzida devido à inflamação do nervo óptico, que compromete a transmissão dos sinais visuais ao cérebro.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A neurite óptica não causa perda de força muscular. Essa é uma característica de outras condições neurológicas, como a esclerose múltipla, que pode afetar a função motora. A neurite óptica afeta especificamente o nervo óptico, comprometendo a visão, mas não a força muscular.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A neurite óptica apresenta sintomas sensoriais, como dor ocular e perda visual. A alternativa afirma que não há sintomas sensoriais, o que contradiz diretamente o quadro clínico da doença. A dor ocular é um sintoma sensorial importante e frequente na neurite óptica.
Gabarito: letra B