Questão de Medicina — Pneumologia — Avança SP 2024
Medicina›Pneumologia
Código
qg087914
Banca
Avança SP
Órgão
Prefeitura de Lorena - SP
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico Pediatra
Sobre a bronquite, julgue as assertivas abaixo com Certo (C) ou Errado (E):( ) A expectoração purulenta é rara, podendo estar presente em, no máximo, 10% dos pacientes e em média a duração da tosse após a bronquite aguda pode chegar até quatro semanas.( ) Em relação à diferenciação importante de pneumonia para evitar a exposição desnecessária a exames radiológicos em pacientes adultos, deve-se considerar que a tosse na ausência de febre, taquicardia e taquipneia sugerem bronquite, em vez de pneumonia.( ) A bronquite aguda é subdividida de acordo com o exsudato, podendo se apresentar em catarral, catarro-purulento, purulento, pseudomembranoso e hemorrágico.Assinale a alternativa que contém a sequencia correta, de cima para baixo:
AC – C – E.
BE – C – E.
CC – E – E.
DE – E – C.
EE – C – C.
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GabaritoE — E – C – C.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Bronquite aguda: manifestações clínicas, diagnóstico diferencial e classificação
Gabarito: letra E (E – C – C). A primeira assertiva está errada porque a expectoração purulenta não é rara na bronquite aguda — ela ocorre em parcela significativa dos pacientes, e a tosse pode durar até três semanas, não quatro. A segunda assertiva está correta: a ausência de febre, taquicardia e taquipneia em paciente com tosse sugere bronquite em vez de pneumonia, reduzindo a necessidade de radiografia. A terceira assertiva está correta: a bronquite aguda é classificada conforme o exsudato em catarral, catarropurulento, purulento, pseudomembranoso e hemorrágico. A fundamentação está no conteúdo de apoio sobre bronquite, que descreve as manifestações clínicas, o exame físico e a classificação.
A bronquite é a inflamação da mucosa dos brônquios, geralmente precedida por infecção das vias aéreas superiores. O processo inflamatório leva ao acúmulo de secreção, contração dos brônquios e aumento do muco, resultando em tosse com catarro. A forma aguda é comum, de causa viral na maioria dos indivíduos sadios, mas também pode ser originada por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Bordetella pertussis, raramente por fungos. A poluição atmosférica e o tabagismo agravam os sintomas. As crises duram de uma a duas semanas, e os sintomas persistem por duas a três semanas.
Na bronquite aguda, a tosse e o catarro são os principais sintomas. Os pacientes apresentam tosse seca irritativa, sensação de desconforto no peito, febre, presença de roncos e sibilos esparsos, e escarros mucosos e mucopurulentos, se houver infecção bacteriana secundária. A maioria das pessoas saudáveis se recupera sem complicações, com sintomas persistindo por duas a três semanas. O exame físico pode revelar murmúrio vesicular normal ou mascarado por estertores roncantes, sibilantes e estertores grossos esparsos. Na radiografia de tórax, os pulmões podem aparecer normais ou com espessamento das paredes brônquicas.
O diagnóstico diferencial entre bronquite e pneumonia é crucial para evitar exames radiológicos desnecessários. A presença de tosse sem febre, taquicardia ou taquipneia sugere bronquite, enquanto a pneumonia geralmente cursa com febre, taquicardia e taquipneia. Essa distinção clínica é fundamental na prática médica, pois orienta a necessidade de investigação radiológica e tratamento antibiótico.
A classificação da bronquite aguda conforme o exsudato é um aspecto importante da semiologia respiratória. As formas catarral, catarropurulenta, purulenta, pseudomembranosa e hemorrágica refletem a intensidade e a natureza do processo inflamatório, auxiliando na compreensão da evolução clínica e na escolha terapêutica.
A pegadinha desta questão está na primeira assertiva, que inverte a frequência da expectoração purulenta e o tempo de duração da tosse. O candidato que decora valores isolados sem compreender o contexto clínico pode ser induzido a erro. A banca explora a confusão entre a duração típica da tosse (duas a três semanas) e um valor inventado (quatro semanas), além de afirmar que a expectoração purulenta é rara, quando na verdade é comum na presença de infecção bacteriana secundária.
A afirmativa está errada porque a expectoração purulenta não é rara na bronquite aguda. O conteúdo de apoio descreve que os pacientes podem apresentar "escarros mucosos e mucopurulentos, se houver infecção bacteriana secundária", indicando que a presença de secreção purulenta é uma manifestação esperada, não rara. Além disso, a duração da tosse após a bronquite aguda é de duas a três semanas, não quatro semanas. O erro está em dois pontos: a frequência da expectoração purulenta e o tempo de duração da tosse.
Assertiva 2 — ✅ Correta
A afirmativa está correta. A ausência de febre, taquicardia e taquipneia em paciente com tosse sugere bronquite em vez de pneumonia. Essa é uma regra clínica importante para evitar exames radiológicos desnecessários. O conteúdo de apoio não traz essa regra explicitamente, mas ela é amplamente aceita na prática médica: a pneumonia geralmente cursa com febre, taquicardia e taquipneia, enquanto a bronquite aguda, de causa viral, costuma apresentar apenas tosse e desconforto torácico.
Assertiva 3 — ✅ Correta
A afirmativa está correta. A bronquite aguda é subdividida de acordo com o exsudato em catarral, catarropurulento, purulento, pseudomembranoso e hemorrágico. Essa classificação é descrita no conteúdo de apoio, que menciona a presença de escarros mucosos e mucopurulentos, e é uma forma de caracterizar a intensidade do processo inflamatório. A classificação conforme o exsudato é um aspecto da semiologia respiratória que auxilia na compreensão da evolução clínica.
Conclusão: Corretas: assertivas 2 e 3 → portanto a alternativa é a letra E.