Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — CEPS-UFPA 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg099588
- Banca
- CEPS-UFPA
- Órgão
- UFPA
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- CEPS - - Residência Médica - Acesso Direto
Um homem de 35 anos, PVH diagnosticado há 1 ano, nunca aderiu ao tratamento, procura atendimento médico com quadro de tosse seca há 2 meses, com febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso de 6 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com linfonodomegalias cervicais palpáveis, ausculta pulmonar sem alterações. Os exames laboratoriais mostram uma contagem de CD4 de 150 células/mm³ e uma carga viral elevada (120.000 cópias/mL). O raio-X de tórax revela infiltrado multinodular pulmonar difuso, bilateralmente. Não foi possível a coleta do escarro. Foi realizado o LF-LAM na urina, que foi positivo, e o LF-CrAg, que foi negativo. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é
- Ainiciar o esquema antirretroviral e o tratamento para pneumocistose com SMT+TMP.
- Biniciar o esquema padrão para tuberculose e começar a terapia antirretroviral dentro de 7 dias.
- Ciniciar a terapia antirretroviral após seis semanas do tratamento antifúngico.
- Diniciar o esquema padrão para tuberculose e adiar o início da terapia antirretroviral após finalizá-lo.
- Einiciar o esquema para tuberculose, substituindo rifampicina por rifabutina, e iniciar terapia antirretroviral imediatamente.