Questão de Medicina — Medicina Intensiva — IV - UFG 2024
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg121988
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- TJ-AC
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- CS-UFG - - Analista Judiciário - Médico
Leia o caso a seguir.Mulher de 81 anos, moradora de Goiânia, aposentada. Passou a ter quadro de sonolência excessiva, episódios de confusão e desorientação que piora nas últimas 48 horas. Negou diarreia, vômitos ou febre. Portadora de hipertensão em uso de clortalidona e atenolol. No exame físico, mau estado geral, desidratada (4+/4+), perfusão ruim, PA 60/40 mmHg, FC 132 bpm, FR 24 ipm, oximetria 91% em ar ambiente, Glasgow 09. Exame sódio 168 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L; ureia 268 mg/dl; creatinina 2,82 mg/dl; fósforo 5,2; hemoglobina 15,7 g/dl; leucócitos 9620/ mm³ ; plaquetas 235.000/ mm³ ; pH 7,33; pO₂ 72 mmHg; pCO₂ 32 mmHg; bicarbonato 16 nmol/L; BE -11,4 mmol/L; lactato 42 mg/dl; proteína C reativa 268,4 mg/L. Realizados dois acessos calibrosos, com infusão de 4 litros de soro fisiológico em 4 horas, com normalização da pressão, melhora do Glasgow, e, no exame de controle, com queda da PCR e lactato e queda de sódio para 160 mEq/L.Nesse contexto, a correção rápida de sódio pode ocasionar:
- Aredução do débito cardíaco e arritmias.
- Bfibrilação atrial e alteração do intervalo qt.
- Cvasoconstrição e redução do fluxo sanguíneo cerebral.
- Dedema cerebral, convulsões e coma.