Questão de Psiquiatria — Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor — FIOCRUZ 2024
PsiquiatriaDistúrbio Bipolar e Transtorno de Humor
- Código
- qg144958
- Banca
- FIOCRUZ
- Órgão
- FIOCRUZ
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Tecnologista em Saúde Pública - Atenção domiciliar pediátrica
Uma adolescente de 12 anos com Fibrose Cística e insuficiência respiratória crônica é atendida pela equipe de atenção domiciliar na sua casa. A menor está deitada em sua cama com o telefone na mão. Ela usa oxigenioterapia com cateter de oxigênio ligado a um concentrador de O2 a 2 L/min. A menina usa um cateter de Broviac na sua jugular interna esquerda, há 3 meses, com bom aspecto. Além da alimentação oral ela também usa nutrição à noite em infusão contínua via gastrostomia. Ela costumava frequentar a escola, mas, devido às frequentes internações hospitalares prolongadas, perdeu o ano. Ela perdeu seu bom humor na maior parte do dia, quase todos os dias. Seu Interesse pelos amigos diminuiu marcadamente e em quase todas as atividades. Apesar da nutrição gástrica perdeu peso. Está sempre com sono e vive pensando na morte. Ela se sente sem valor e tem dito repetidamente que tem culpa pela sua condição. Esse quadro tem mais de 3 meses. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que:
- Ao quadro mental faz parte da história natural da doença; deve ser abordado por equipe multidisciplinar e proibir medicação para depressão maior é fundamental.
- Bpor se tratar de caso terminal de um adolescente com fibrose cística, é mais seguro a internação hospitalar para condução do caso e exames laboratoriais que confirmem o diagnóstico.
- Co tratamento medicamentoso para depressão deve ser evitado porque as medicações utilizadas para o tratamento da fibrose cística interferem com o metabolismo hepático.
- Da depressão é uma fraqueza de caráter e a paciente precisa se curar apenas com sua força de vontade; o telefone é o principal causador da sua tristeza e deve ser evitado.
- Enesse caso, a terapia cognitivo comportamental associada à fluoxetina ou o escitalopram podem ajudar no quadro mental, desde que o acompanhamento seja contínuo.