Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FIOCRUZ 2024
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg144962
- Banca
- FIOCRUZ
- Órgão
- FIOCRUZ
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Tecnologista em Saúde Pública - Atenção domiciliar pediátrica
Menino de 7 anos, foi internado com febre diária, dor abdominal e vômitos há sete dias. Foi submetido a videolaparoscopia por suspeita de apendicite, mas apresentou apenas adenite mesentérica. No pós-operatório apresentou quadro de insuficiência respiratória e a tomografia de tórax mostrava padrão em vidro fosco. Ecocardiograma com fração de ejeção <35%. O paciente tinha conjuntivite não purulenta e foi transferido para a UTIPed em insuficiência respiratória (Glasgow 7) e submetido à ventilação mecânica invasiva. Foi iniciada antibioticoterapia sistêmica e vasopressores. Os achados laboratoriais mostraram leucopenia com 3.800 células/mm3 com neutrofilia e linfopenia (880 células/mm3), proteína C reativa (PCR) de 27,8 mg/ dL, trombocitopenia (35.000/mm3), hipoalbuminemia (2,13 g/dL) e aspartato aminotransferase (913 U/mL), D-dimero e ferritina elevados. Sobre o caso acima, a melhor resposta é:
- Aa miocardite da doença de Kawasaki ocorre na maioria dos pacientes e se manifesta como taquicardia desproporcional à febre, além da diminuição da função sistólica do VE.
- Bos casos de choque na doença de Kawasaki têm menor risco de dilatação da artéria coronária e de óbito.
- Ca irritabilidade significativa que é especialmente proeminente em lactentes com doença de Kawasaki é provavelmente causada por meningite asséptica.
- Da vacinação contra a COVID-19 é ineficaz na redução do risco de Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica, com uma eficácia estimada inferior a 5% em sua prevenção.
- Eadenovírus, sarampo e escarlatina têm quadro clínico impossível de se diferenciar da lista de infecções infantis comuns que imitam esse quadro clínico.