Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Gama Consult 2024
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg202302
- Banca
- Gama Consult
- Órgão
- Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cardiologista
Um paciente de 55 anos, com histórico de febre reumática e prótese valvar mitral, apresenta febre persistente, fadiga e sopro cardíaco novo. A ecocardiografia transtorácica revela vegetação em valva mitral. As hemoculturas são positivas para Streptococcus gallolyticus. Com base no caso clínico e nos critérios de Duke modificados, qual a conduta mais adequada?
- AIniciar tratamento empírico com vancomicina e gentamicina por 4-6 semanas, aguardando o resultado do teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
- BIniciar tratamento com penicilina G benzatina e gentamicina por 2 semanas, seguido de penicilina G benzatina por mais 4 semanas, devido à alta probabilidade de sensibilidade do Streptococcus gallolyticus à penicilina.
- CSolicitar ecocardiografia transesofágica para confirmar a presença de vegetação e avaliar a necessidade de cirurgia cardíaca antes de iniciar o tratamento antimicrobiano.
- DIniciar tratamento com ampicilina e gentamicina por 4 semanas, considerando a possibilidade de endocardite por enterococos, que também podem ser associados a infecções do trato gastrointestinal.