Medicina · Avança SP · 2025 | Questão sqc-qg413603

Classificação das zoonoses: metazoonose e o ciclo da Leishmaniose Visceral

Gabarito: letra D (Metazoonose). A Leishmaniose Visceral é uma metazoonose, pois o agente etiológico (Leishmania spp.) exige, para completar seu ciclo biológico, tanto um hospedeiro vertebrado (cão, raposa, homem) quanto um hospedeiro invertebrado (flebotomíneo do gênero Lutzomyia), sendo este último o vetor obrigatório para a transmissão. Essa classificação, baseada no ciclo de manutenção do agente, é um conceito clássico da epidemiologia das zoonoses.

A classificação das zoonoses quanto ao ciclo de manutenção do agente etiológico é um tema central na Saúde Pública e na Medicina Veterinária Preventiva. Ela organiza as doenças em categorias que refletem a complexidade do ciclo biológico do patógeno e, consequentemente, as estratégias de prevenção e controle. A distinção fundamental reside em quantos e quais tipos de hospedeiros são necessários para que o agente complete seu ciclo e se mantenha na natureza.

As principais categorias são:

Zoonose direta: o agente é transmitido de um vertebrado infectado a outro vertebrado suscetível por contato direto, por fômites ou por veiculação mecânica, sem a necessidade de um hospedeiro intermediário ou vetor. Exemplos clássicos: raiva (por mordedura), brucelose, leptospirose (contato com urina).
Ciclozoonose: o agente exige, para completar seu ciclo evolutivo, mais de uma espécie de hospedeiro vertebrado, mas nenhum invertebrado. O homem geralmente é um hospedeiro acidental ou intermediário. Exemplos: teníase/cisticercose (ciclo porco-homem), hidatidose (ciclo cão-ovino).
Metazoonose: o agente é transmitido por um hospedeiro invertebrado, que atua como vetor, sendo obrigatório para a transmissão entre vertebrados. O agente se multiplica ou se desenvolve no vetor. Exemplos: leishmanioses, malária, doença de Chagas, febre amarela, dengue.
Saprozoonose: o agente tem como reservatório ou local de desenvolvimento um substrato não animal (solo, plantas, matéria orgânica em decomposição), de onde é transmitido ao hospedeiro vertebrado. Exemplos: larva migrans cutânea (ancilostomídeos de cães e gatos no solo), criptococose (associada a fezes de pombos e solo).
Anfixenose: termo menos utilizado, refere-se a zoonoses que podem ser transmitidas tanto de animais para humanos quanto de humanos para animais, ou que se mantêm em ciclos que envolvem tanto o ambiente silvestre quanto o doméstico, com participação de múltiplos hospedeiros. Na prática, o termo é frequentemente usado para designar doenças com ciclo complexo, mas a definição mais aceita é a de transmissão bidirecional.

A pegadinha da questão está em não confundir a presença de um vetor com a necessidade de um hospedeiro intermediário vertebrado. Na leishmaniose, o flebotomíneo não é um simples veículo mecânico; ele é um hospedeiro invertebrado onde o parasita se desenvolve e se multiplica (ciclo biológico obrigatório). Isso a classifica como metazoonose, e não como zoonose direta ou ciclozoonose.

Para fixar, a tabela abaixo resume as diferenças:

Critério	Zoonose Direta	Ciclozoonose	Metazoonose	Saprozoonose
Hospedeiro vertebrado	1 espécie	2 ou mais espécies	1 ou mais espécies	1 espécie (geralmente)
Hospedeiro invertebrado (vetor)	Não	Não	Sim (obrigatório)	Não
Reservatório não animal	Não	Não	Não	Sim (solo, plantas)
Exemplo	Raiva, brucelose	Teníase, hidatidose	Leishmaniose, malária	Larva migrans

Agora, vamos analisar cada alternativa à luz desse conceito.

Zoonoses (ciclo de manutenção): Zoonose direta (1 vertebrado, Sem vetor, Ex.: raiva, brucelose); Ciclozoonose (2+ vertebrados, Sem vetor, Ex.: teníase, hidatidose); Metazoonose (Vetor invertebrado obrigatório, Ex.: leishmaniose, malária); Saprozoonose (Substrato não animal, Ex.: larva migrans)

Alternativa A — ❌ Incorreta

A zoonose direta é transmitida por contato direto, fômites ou veiculação mecânica, sem a participação de um vetor invertebrado. Na leishmaniose, o flebotomíneo é essencial para a transmissão, o que exclui essa classificação. A alternativa confunde a transmissão direta (como na raiva) com a transmissão vetorial.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A ciclozoonose exige mais de uma espécie de hospedeiro vertebrado para completar o ciclo, sem a participação de invertebrados. Na leishmaniose, embora existam vários hospedeiros vertebrados (cão, raposa, homem), o ciclo depende obrigatoriamente do vetor invertebrado para a transmissão. A alternativa ignora o papel central do flebotomíneo.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A saprozoonose tem como reservatório ou local de desenvolvimento um substrato não animal (solo, plantas, matéria orgânica). A leishmaniose não se desenvolve no ambiente; o parasita depende de hospedeiros vivos (vertebrado e invertebrado). A alternativa confunde o ciclo da leishmaniose com o de doenças como a larva migrans.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A metazoonose é a classificação correta, pois a Leishmaniose Visceral é transmitida por um hospedeiro invertebrado (flebotomíneo do gênero Lutzomyia), que é obrigatório para o ciclo de transmissão. O parasita se desenvolve e se multiplica no vetor, que o inocula no hospedeiro vertebrado durante o repasto sanguíneo. Essa é a definição clássica de metazoonose.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A anfixenose é um termo que designa zoonoses com transmissão bidirecional (animal-homem e homem-animal) ou com ciclos complexos envolvendo múltiplos hospedeiros. Embora a leishmaniose possa ter o cão como reservatório e o homem como hospedeiro acidental, a transmissão não é bidirecional no sentido clássico (não há transmissão direta de pessoa para pessoa), e o termo não é o mais adequado para descrever o ciclo de manutenção do agente, que é claramente vetorial. A alternativa usa um termo menos específico e não reflete a característica central do ciclo.

Gabarito: letra D