Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2025

Vacinação de adolescentes: Meningocócica ACWY

Gabarito: letra E. A vacina meningocócica ACWY conjugada é a única, entre as opções, indicada em dose única especificamente para a faixa etária de 11 a 14 anos no Calendário Nacional de Vacinação do adolescente, protegendo contra doenças invasivas causadas pela Neisseria meningitidis dos sorogrupos A, C, W e Y. As demais alternativas ou descrevem esquemas de outras faixas etárias, ou apresentam número de doses incorreto para o contexto.

A vacinação de adolescentes é uma estratégia fundamental do Programa Nacional de Imunizações (PNI) para controlar doenças imunopreveníveis, especialmente porque é nessa fase que se completa o esquema básico e se aplicam reforços importantes. O Calendário Nacional de Vacinação prevê, para adolescentes de 11 a 14 anos, a vacina meningocócica ACWY (conjugada) em dose única. Essa recomendação visa proteger contra a meningite e a doença meningocócica invasiva, causadas pelos sorogrupos A, C, W e Y da bactéria, que são prevalentes no Brasil e no mundo. A introdução da ACWY no lugar da meningocócica C (que era aplicada em adolescentes) ampliou a proteção para mais sorogrupos, sendo um marco na prevenção dessa doença grave.

É importante diferenciar as vacinas meningocócicas: a meningocócica C conjugada é aplicada em bebês (aos 3 e 5 meses, com reforço aos 12 meses), enquanto a meningocócica ACWY conjugada é indicada para adolescentes de 11 a 14 anos em dose única, e também para grupos de risco. Essa distinção é crucial, pois a banca pode tentar confundir o esquema infantil com o do adolescente. Além disso, a vacina meningocócica B (recombinante) é recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para adolescentes não vacinados, em duas doses, mas não faz parte do calendário de rotina do PNI para essa faixa etária.

No caso do adolescente de 12 anos que não recebeu nenhuma vacina desde os 9 anos, a avaliação deve ser individualizada, verificando o histórico vacinal completo. Além da meningocócica ACWY, outras vacinas podem estar indicadas, como a febre amarela (reforço ou dose inicial), a tríplice viral (SCR) e a hepatite B, dependendo do esquema anterior. No entanto, a pergunta é específica: qual vacina está indicada especificamente para a faixa etária de 11 a 14 anos como dose única? A resposta é a meningocócica ACWY, pois é a única que se encaixa perfeitamente nessa descrição, sendo uma recomendação de rotina do PNI para todos os adolescentes dessa idade.

A pegadinha desta questão está em associar vacinas de outras faixas etárias ou com esquemas diferentes ao adolescente. O candidato pode se confundir com a hepatite A (que é dose única, mas indicada aos 15 meses) ou com a febre amarela (que tem reforço aos 4 anos, não na adolescência). A chave é lembrar que a vacina meningocócica ACWY é a única, entre as opções, que é aplicada em dose única e é específica para a faixa etária de 11 a 14 anos no calendário do adolescente.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A tríplice viral (SCR) protege contra sarampo, caxumba e rubéola, mas o esquema para adolescentes não vacinados é de duas doses com intervalo mínimo de 30 dias, e não é específica para a faixa de 11 a 14 anos — ela é indicada para qualquer pessoa sem comprovação vacinal. A alternativa erra ao afirmar que são "duas doses obrigatórias" para essa faixa etária como se fosse uma particularidade dela, quando na verdade é o esquema padrão para qualquer adolescente não vacinado.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A vacina pentavalente (DTP/Hib/Hepatite B) é aplicada em três doses (aos 2, 4 e 6 meses) e, portanto, não é indicada para adolescentes. Para essa faixa etária, o reforço é feito com a tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) ou com a dupla bacteriana (dT), mas nunca com a pentavalente. A alternativa descreve o esquema infantil, não o do adolescente.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A vacina febre amarela é indicada a partir dos 9 meses, com reforço aos 4 anos. Para adolescentes não vacinados, a recomendação é aplicar duas doses (com intervalo de 10 anos, segundo o PNI) ou uma dose de reforço se já tiver recebido a primeira. Não é uma vacina de "dose única" para a faixa de 11 a 14 anos, e a afirmação de que é "obrigatória para todos" é incorreta, pois depende do histórico vacinal.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A vacina hepatite A é aplicada em dose única aos 15 meses de idade, não na adolescência. Para adolescentes não vacinados, a recomendação é aplicar duas doses com intervalo de 6 meses, conforme o PNI. A alternativa erra ao afirmar que é dose única para adolescentes, pois o esquema para essa faixa etária é de duas doses.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A vacina meningocócica ACWY conjugada é indicada em dose única para adolescentes de 11 a 14 anos, conforme o Calendário Nacional de Vacinação. Ela protege contra doenças invasivas causadas pela Neisseria meningitidis dos sorogrupos A, C, W e Y. Essa é a recomendação específica do PNI para essa faixa etária, sendo a única alternativa que descreve corretamente a vacina, a indicação etária e o esquema de dose única.

Gabarito: letra E