Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2025

Calendário Nacional de Vacinação: esquema aos 4 meses

Gabarito: letra A. Aos 4 meses de idade, o Calendário Nacional de Vacinação preconiza a segunda dose das vacinas Pentavalente, VIP, VORH, pneumocócica 10 valente e meningocócica C — exatamente o que a alternativa A descreve. As demais alternativas misturam vacinas de outras faixas etárias (BCG, hepatite B, tríplice viral, hepatite A, HPV, febre amarela), que não fazem parte do esquema de 4 meses.

O Calendário Nacional de Vacinação, coordenado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), organiza a vacinação de crianças em doses sequenciais ao longo dos primeiros anos de vida. Aos 2 meses, a criança recebe a primeira dose de um grupo de vacinas; aos 4 meses, recebe a segunda dose dessas mesmas vacinas; e aos 6 meses, a terceira dose. Esse esquema de múltiplas doses é necessário para garantir uma resposta imunológica robusta e duradoura, especialmente em vacinas de agentes inativados ou atenuados.

Vamos detalhar o esquema básico do primeiro semestre de vida:

• Ao nascer: BCG (dose única) e Hepatite B (1ª dose).

• 2 meses: Pentavalente (1ª dose), VIP (1ª dose), VORH (1ª dose), Pneumocócica 10 (1ª dose) e Meningocócica C (1ª dose).

• 4 meses: Pentavalente (2ª dose), VIP (2ª dose), VORH (2ª dose), Pneumocócica 10 (2ª dose) e Meningocócica C (2ª dose).

• 6 meses: Pentavalente (3ª dose), VIP (3ª dose) e, em algumas regiões, a 3ª dose da VORH (conforme a vacina utilizada).

A Pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b (Hib). A VIP (vacina inativada contra a poliomielite) protege contra a paralisia infantil. A VORH (vacina oral de rotavírus humano) protege contra diarreia grave por rotavírus. A Pneumocócica 10 valente protege contra 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae. A Meningocócica C protege contra a doença meningocócica causada pelo sorogrupo C.

A banca explora a confusão entre as vacinas do primeiro semestre (2, 4 e 6 meses) e as vacinas de outras faixas etárias, como a tríplice viral (12 meses), hepatite A (15 meses), HPV (9-14 anos) e febre amarela (9 meses). O candidato que não domina o calendário pode se perder ao ver vacinas conhecidas, mas fora do contexto de 4 meses.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa A lista exatamente as vacinas que compõem o esquema de 4 meses: Pentavalente, VIP, VORH, pneumocócica 10 valente e meningocócica C. Como a criança já recebeu as doses aos 2 meses, aos 4 meses ela deve receber a segunda dose de cada uma dessas vacinas. É o esquema preconizado pelo Calendário Nacional de Vacinação para essa faixa etária.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa B menciona BCG, hepatite B, pentavalente e VIP. O erro está em incluir BCG e hepatite B, que são vacinas administradas ao nascer (BCG em dose única e hepatite B na 1ª dose). Aos 4 meses, a hepatite B já foi administrada (a 2ª dose é aos 2 meses, geralmente como parte da pentavalente), e a BCG não tem reforço nessa idade. Além disso, omite a VORH, a pneumocócica e a meningocócica C, que fazem parte do esquema de 4 meses.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa C traz tríplice viral, hepatite A, VIP reforço e pneumocócica 10 reforço. A tríplice viral (SCR) é administrada aos 12 meses (1ª dose) e aos 15 meses (2ª dose, como tetra viral). A hepatite A é administrada aos 15 meses (dose única). Aos 4 meses, não há reforço de VIP nem de pneumocócica — são as segundas doses do esquema básico, não reforços. A alternativa mistura vacinas do segundo semestre com a ideia de "reforço", que não se aplica a essa idade.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D menciona DTP reforço, tetra viral, varicela e febre amarela reforço. A DTP (tríplice bacteriana) é usada como reforço aos 15 meses e aos 4 anos, não aos 4 meses (nessa idade, usa-se a pentavalente). A tetra viral (SCR + varicela) é administrada aos 15 meses. A febre amarela tem a 1ª dose aos 9 meses e a 2ª dose aos 4 anos. Nenhuma dessas vacinas faz parte do esquema de 4 meses.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E cita meningocócica ACWY, HPV dose única e dupla adulto. A meningocócica ACWY é recomendada na adolescência (11-14 anos) ou em situações especiais, não aos 4 meses (nessa idade, usa-se a meningocócica C). O HPV é administrado a partir dos 9 anos (meninos e meninas), em dose única no SUS. A dupla adulto (dT) é para adultos e gestantes, não para crianças de 4 meses. A alternativa mistura vacinas de adolescentes e adultos, totalmente fora do contexto pediátrico.

Gabarito: letra A