Questão de Medicina — Medicina Preventiva — Avança SP 2025
Medicina›Medicina Preventiva
Código
qg413642
Banca
Avança SP
Órgão
IAMSPE
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Acesso Direto
O câncer de colo do útero é o segundo mais frequente em mulheres que vivem em regiões em desenvolvimento. Como prevenção, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a prática sexual segura, incluindo educação para jovens e promoção do uso e fornecimento de preservativos para pessoas que já iniciaram atividade sexual. Contudo, a prevenção mais eficaz e eficiente – indicada pela OMS – é a vacinação contra o HPV. Segundo a recomendação do Programa Nacional de Imunizações, deve-se vacinar os seguintes grupos, EXCETO:
Ameninas e meninos de 9 a 14 anos.
Bmulheres e homens que vivem com HIV, transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea ou pacientes oncológicos na faixa etária de 9 a 45 anos.
Cvítimas de abuso sexual, imunocompetentes, de 15 a 45 anos (homens e mulheres) que não tenham tomado a vacina HPV ou estejam com esquema incompleto.
Dusuários de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de HIV, com idade de 15 a 45 anos, que não tenham tomado a vacina HPV ou estejam com esquema incompleto (de acordo com esquema preconizado para idade ou situação especial).
Egestantes com lesões genitais HPV induzidas, visando reduzir a transmissão neonatal do HPV e a ocorrência de papilomatose respiratória recorrente infantil.
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GabaritoE — gestantes com lesões genitais HPV induzidas, visando reduzir a transmissão neonatal do HPV e a ocorrência de papilomatose respiratória recorrente infantil.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Vacinação contra HPV no Programa Nacional de Imunizações
Gabarito: letra E. A alternativa E é a INCORRETA (a exceção pedida), pois a vacinação contra o HPV não é indicada para gestantes com lesões genitais HPV induzidas com o objetivo de reduzir a transmissão neonatal — essa não é uma recomendação do PNI. As demais alternativas (A, B, C e D) descrevem corretamente os grupos elegíveis para a vacina HPV no Brasil, conforme o Calendário Nacional de Vacinação e as notas técnicas do Ministério da Saúde.
A vacina contra o HPV é a principal estratégia de prevenção do câncer de colo do útero, sendo mais eficaz quando administrada antes do início da vida sexual, pois induz resposta imune mais robusta. No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) adota a vacina quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18), incorporada ao calendário em 2014. Os grupos-alvo incluem meninas e meninos de 9 a 14 anos (esquema de 2 doses), além de populações especiais, como pessoas vivendo com HIV, transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea, pacientes oncológicos, vítimas de abuso sexual e usuários de PrEP, com faixas etárias ampliadas e esquemas de 3 doses.
A recomendação de vacinar gestantes não existe no contexto do PNI. A vacina HPV é contraindicada durante a gestação, pois não há estudos suficientes que comprovem sua segurança nesse grupo. A conduta correta para gestantes com lesões HPV induzidas é o acompanhamento e tratamento das lesões, não a vacinação. A alternativa E, portanto, inventa uma indicação que não é respaldada pelas diretrizes oficiais.
A banca explora a confusão entre prevenção da transmissão vertical do HPV (que não é uma indicação vacinal) e o tratamento das lesões durante a gestação. É importante destacar que a transmissão vertical do HPV pode ocorrer, mas a vacinação não é a medida recomendada para preveni-la; o manejo envolve vigilância e, quando necessário, tratamento das lesões.
Para fixar: os grupos elegíveis para a vacina HPV no PNI são:
Grupo
Faixa etária
Esquema
Meninas e meninos
9 a 14 anos
2 doses (0 e 6 meses)
PVHIV, transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea ou pacientes oncológicos
9 a 45 anos
3 doses (0, 2 e 6 meses)
Vítimas de abuso sexual (imunocompetentes)
15 a 45 anos
3 doses (se não vacinadas ou esquema incompleto)
Usuários de PrEP
15 a 45 anos
3 doses (se não vacinadas ou esquema incompleto)
A pegadinha central é a gestante: a vacina é contraindicada na gestação, e a alternativa E a apresenta como indicação, o que a torna a exceção pedida.
Vacina HPV (PNI)
1Grupos elegíveis
Meninas e meninos 9-14 anos
PVHIV, transplantados, oncológicos (9-45)
Vítimas de abuso sexual (15-45)
Usuários de PrEP (15-45)
2Contraindicação
Gestantes
vacina contraindicada
manejo: tratar lesões
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Alternativa A — ✅ Correta
A alternativa A está correta, pois o PNI recomenda a vacinação de meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de 2 doses (0 e 6 meses). Essa é a faixa etária padrão do calendário vacinal, conforme o Quadro 45 do PCDT de IST.
Alternativa B — ✅ Correta
A alternativa B está correta, pois pessoas vivendo com HIV, transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea ou pacientes oncológicos, na faixa de 9 a 45 anos, são elegíveis para a vacina HPV, com esquema de 3 doses (0, 2 e 6 meses). Essa ampliação de faixa etária foi estabelecida por notas técnicas do Ministério da Saúde (Ofícios nº 203/2021 e nº 810/2022).
Alternativa C — ✅ Correta
A alternativa C está correta, pois vítimas de abuso sexual, imunocompetentes, de 15 a 45 anos, que não tenham tomado a vacina ou estejam com esquema incompleto, são elegíveis para a vacinação. Essa é uma recomendação específica do PNI para esse grupo vulnerável.
Alternativa D — ✅ Correta
A alternativa D está correta, pois usuários de PrEP (Profilaxia Pré-Exposição ao HIV), de 15 a 45 anos, que não tenham tomado a vacina ou estejam com esquema incompleto, também são elegíveis. Essa inclusão foi feita para ampliar a proteção contra o HPV nesse grupo de maior risco.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A alternativa E é a INCORRETA, pois gestantes com lesões genitais HPV induzidas não são um grupo-alvo da vacinação contra o HPV. A vacina é contraindicada durante a gestação, e a redução da transmissão neonatal do HPV ou da papilomatose respiratória recorrente infantil não é uma indicação vacinal. O manejo de gestantes com lesões HPV envolve acompanhamento clínico e tratamento das lesões, não a vacinação.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca a contraindicação da vacina na gestação por uma suposta indicação para prevenir transmissão vertical. Lembre-se: a vacina HPV é contraindicada em gestantes; a prevenção da transmissão vertical não é feita por vacinação, mas sim por acompanhamento e tratamento das lesões.
Gabarito: letra E — a única alternativa que não corresponde a uma recomendação do PNI.