Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2025
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
qg413687
Banca
Avança SP
Órgão
IAMSPE
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica
Em relação ao canal arterial (CA), podemos afirmar que:
AO fechamento funcional no recém-nascido a termo ocorre entre o 5º e o 7º dia de vida, podendo chegar até o 21º dia.
BNo recém-nascido pré-termo, sua incidência não varia de acordo com a idade gestacional e o peso
CA persistência do canal arterial (PCA), mesmo em um recém-nascido pré-termo, não implica obrigatoriamente em manifestações clínicas.
DApesar de cerca de 90% dos recém-nascidos pré-termo apresentarem PCA, o sopro cardíaco e as repercussões hemodinâmicas serão identificadas em uma minoria.
ENão existe associação da PCA com outras comorbidades relacionadas à prematuridade.
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GabaritoC — A persistência do canal arterial (PCA), mesmo em um recém-nascido pré-termo, não implica obrigatoriamente em manifestações clínicas.
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Canal Arterial: Fechamento e Persistência no Recém-Nascido
Gabarito: letra C. A persistência do canal arterial (PCA) em recém-nascidos pré-termo é frequente, mas nem sempre se manifesta clinicamente; muitos prematuros com PCA são assintomáticos ou apresentam apenas um sopro, sem repercussões hemodinâmicas significativas. As demais alternativas contêm erros factuais sobre o fechamento funcional, a incidência conforme a idade gestacional e o peso, a prevalência de sopro e a associação com comorbidades da prematuridade.
O canal arterial é um vaso fetal que conecta a aorta descendente à artéria pulmonar, permitindo que o sangue desvie dos pulmões não ventilados durante a vida intrauterina. Após o nascimento, com a expansão pulmonar e o aumento da oxigenação, ocorre o fechamento funcional do canal, que se inicia nas primeiras horas de vida. No recém-nascido a termo, o fechamento funcional geralmente ocorre nas primeiras 24 a 48 horas de vida, e o fechamento anatômico definitivo se completa em torno de 2 a 3 semanas. A alternativa A, ao afirmar que o fechamento funcional ocorre entre o 5º e o 7º dia, podendo chegar até o 21º dia, está incorreta, pois esses prazos são tardios para o fechamento funcional, que é um processo mais precoce.
A incidência de PCA em recém-nascidos pré-termo é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascer: quanto menor a idade gestacional e o peso, maior a incidência. Em prematuros extremos, a incidência pode ser superior a 50%.
A persistência do canal arterial é uma condição comum em prematuros, mas a presença do canal não implica, obrigatoriamente, em manifestações clínicas. Muitos prematuros com PCA são assintomáticos ou apresentam apenas um sopro, sem repercussões hemodinâmicas significativas. A alternativa C está correta ao afirmar que a PCA, mesmo em um recém-nascido pré-termo, não implica obrigatoriamente em manifestações clínicas.
A alternativa D está incorreta ao afirmar que cerca de 90% dos recém-nascidos pré-termo apresentam PCA e que o sopro cardíaco e as repercussões hemodinâmicas serão identificadas em uma minoria. Na verdade, a incidência de PCA é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso, e a maioria dos prematuros com PCA apresenta sopro e repercussões hemodinâmicas, especialmente os de menor idade gestacional.
A alternativa E está incorreta ao afirmar que não existe associação da PCA com outras comorbidades relacionadas à prematuridade. A PCA está associada a diversas comorbidades da prematuridade, como a doença da membrana hialina, a displasia broncopulmonar, a enterocolite necrosante e a hemorragia intraventricular.
Afirmação
Correto?
Justificativa
Fechamento funcional no RN a termo entre 5º e 7º dia (até 21º)
❌ Incorreto
O fechamento funcional ocorre nas primeiras 24–48 horas de vida; o anatômico se completa em 2–3 semanas.
Incidência no pré-termo não varia com IG e peso
❌ Incorreto
A incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascer.
PCA no pré-termo não implica obrigatoriamente manifestações clínicas
✅ Correto
Muitos prematuros com PCA são assintomáticos ou têm apenas sopro, sem repercussões hemodinâmicas.
~90% dos pré-termo têm PCA; sopro e repercussões em minoria
❌ Incorreto
A incidência varia com IG/peso; a maioria dos prematuros com PCA apresenta sopro e repercussões, sobretudo nos menores.
Não há associação da PCA com comorbidades da prematuridade
❌ Incorreto
A PCA associa-se a DMH, displasia broncopulmonar, enterocolite necrosante e hemorragia intraventricular.
Canal arterial: Fechamento funcional (a termo) (24 a 48 horas de vida, Anatômico: 2 a 3 semanas); Incidência no pré-termo (Inversa à idade gestacional, Inversa ao peso); PCA no pré-termo (Pode ser assintomática, Sopro sem repercussão); Comorbidades associadas (Doença da membrana hialina, Displasia broncopulmonar, Enterocolite necrosante, Hemorragia intraventricular)
Alternativa A — ❌ Incorreta
O fechamento funcional do canal arterial no recém-nascido a termo ocorre nas primeiras 24 a 48 horas de vida, e não entre o 5º e o 7º dia. O fechamento anatômico definitivo se completa em torno de 2 a 3 semanas. A alternativa A está incorreta ao afirmar que o fechamento funcional ocorre entre o 5º e o 7º dia, podendo chegar até o 21º dia.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A incidência de PCA em recém-nascidos pré-termo varia de acordo com a idade gestacional e o peso ao nascer. Quanto menor a idade gestacional e o peso, maior a incidência. A alternativa B está incorreta ao afirmar que a incidência não varia de acordo com a idade gestacional e o peso.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A persistência do canal arterial (PCA) em recém-nascidos pré-termo é frequente, mas nem sempre se manifesta clinicamente. Muitos prematuros com PCA são assintomáticos ou apresentam apenas um sopro, sem repercussões hemodinâmicas significativas. A alternativa C está correta ao afirmar que a PCA, mesmo em um recém-nascido pré-termo, não implica obrigatoriamente em manifestações clínicas.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa D está incorreta ao afirmar que cerca de 90% dos recém-nascidos pré-termo apresentam PCA e que o sopro cardíaco e as repercussões hemodinâmicas serão identificadas em uma minoria. Na verdade, a incidência de PCA é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso, e a maioria dos prematuros com PCA apresenta sopro e repercussões hemodinâmicas, especialmente os de menor idade gestacional.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa E está incorreta ao afirmar que não existe associação da PCA com outras comorbidades relacionadas à prematuridade. A PCA está associada a diversas comorbidades da prematuridade, como a doença da membrana hialina, a displasia broncopulmonar, a enterocolite necrosante e a hemorragia intraventricular.