Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2025

Classificação dos tipos de aleitamento materno (OMS/SBP)

Gabarito: letra E (Aleitamento materno predominante). A criança de 8 meses recebe leite materno e, além dele, água, chás, sucos e outras bebidas à base de água — exatamente a definição de aleitamento materno predominante adotada pela OMS e pela SBP: leite humano + água ou bebidas à base de água, sucos de frutas e fluidos rituais, sem outros alimentos sólidos ou semissólidos.

A classificação dos tipos de aleitamento materno é um dos pilares da puericultura e da avaliação do estado nutricional infantil. A OMS define categorias que permitem ao profissional de saúde identificar o padrão alimentar da criança e orientar a família de forma adequada. A distinção central está no que a criança recebe ALÉM do leite materno: líquidos à base de água, leites de outras espécies ou alimentos sólidos/semissólidos. Cada categoria tem implicações práticas diferentes — por exemplo, o aleitamento exclusivo é o recomendado até os 6 meses, enquanto a introdução de alimentos complementares deve ocorrer a partir dessa idade.

No caso apresentado, a criança de 8 meses recebe leite materno e, adicionalmente, água, chás, sucos e outras bebidas à base de água. Isso a enquadra na categoria de aleitamento materno predominante, pois ela recebe líquidos que não são leite humano, mas NÃO recebe leites de outras espécies (o que caracterizaria o misto) nem alimentos sólidos ou semissólidos (o que caracterizaria o complementado). É importante notar que a idade de 8 meses não é o fator decisivo — a classificação depende exclusivamente do que a criança efetivamente recebe.

A pegadinha da questão está em confundir "predominante" com "complementar" ou "misto". O aleitamento materno complementar envolve a oferta de alimentos sólidos ou semissólidos, o que não é o caso. O misto envolve leites de outras espécies, também ausente no enunciado. A criança recebe apenas líquidos à base de água além do leite materno, o que define o predominante. A banca explora exatamente essa fronteira sutil entre as categorias.

Guarde o critério decisivo: o que diferencia as categorias é a NATUREZA do que é oferecido além do leite materno — líquidos à base de água (predominante), leites de outras espécies (misto) ou alimentos sólidos/semissólidos (complementado). É nesse critério que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O aleitamento materno exclusivo é definido como a criança que recebe somente leite materno, diretamente do seio ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, incluindo água. A criança do enunciado recebe água, chás e sucos, o que exclui essa categoria. A exceção permitida no exclusivo são gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos — não se aplica a líquidos como água e sucos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O aleitamento materno complementar é definido como a criança que recebe, além do leite humano, alimentos complementares sólidos ou semissólidos. A criança do enunciado recebe apenas líquidos à base de água, não alimentos sólidos ou semissólidos. Portanto, não se enquadra no complementar. A confusão é comum porque a criança tem 8 meses, idade em que a alimentação complementar já deveria ter sido introduzida — mas a classificação depende do que ela efetivamente recebe, não da idade.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O aleitamento materno misto ou parcial é definido como a criança que recebe, além do leite humano, leites de outras espécies (como fórmula infantil ou leite de vaca). A criança do enunciado não recebe leites de outras espécies, apenas água, chás e sucos. Portanto, não se enquadra no misto. A distinção entre predominante e misto é crucial: o predominante envolve líquidos à base de água, enquanto o misto envolve leites de outras espécies.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Desmame precoce é um conceito que se refere à interrupção do aleitamento materno antes do período recomendado (2 anos ou mais, segundo a OMS). A criança do enunciado ainda recebe leite materno, portanto não está em desmame. O desmame precoce seria caracterizado pela cessação completa da amamentação, o que não ocorre no caso. Essa alternativa é um distrator que explora a idade da criança (8 meses), mas a criança continua sendo amamentada.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O aleitamento materno predominante é definido como a criança que recebe, além do leite humano, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais. A criança do enunciado recebe exatamente isso: leite materno + água, chás, sucos e outras bebidas à base de água. Portanto, a alternativa E está correta. A definição da OMS é clara e a SBP adota essa mesma classificação.

Gabarito: letra E