Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2025

Urticaria Activity Score (UAS7): aferição da atividade da urticária

Gabarito: letra C. O UAS7 é um questionário de autoavaliação que mede a atividade da urticária com base na presença de sintomas (urticas e prurido) ao longo de 7 dias consecutivos, preenchido prospectivamente pelo paciente. A alternativa C captura exatamente o núcleo do instrumento: o registro diário e consecutivo dos sintomas por uma semana.

O UAS7 (Urticaria Activity Score over 7 days) é a principal ferramenta validada para quantificar a atividade da urticária crônica espontânea. Ele funciona como um diário: o paciente registra, duas vezes ao dia (manhã e noite), a intensidade do prurido e o número de urticas nas últimas 12 horas. Cada componente é pontuado de 0 a 3, somando-se um escore diário de 0 a 6. Ao final de 7 dias consecutivos, soma-se o total, que varia de 0 a 42. Esse escore semanal é o que orienta a classificação da gravidade (urticária bem controlada, leve, moderada ou grave) e a resposta ao tratamento.

A lógica do instrumento é capturar a flutuação natural da doença. A urticária crônica é marcada por sintomas intermitentes e variáveis — um paciente pode ter dias com muitas urticas e dias quase assintomáticos. Por isso, a avaliação precisa ser prospectiva (o paciente anota no momento em que os sintomas ocorrem, não de memória) e cobrir um período suficientemente longo para refletir a atividade real. O período de 7 dias consecutivos foi escolhido por equilibrar a praticidade com a representatividade clínica.

A distinção central que separa as alternativas é: quem avalia (médico ou paciente), como avalia (prospectivo ou retrospectivo) e o que avalia (sintomas isolados ou em conjunto). O UAS7 é, por definição, uma avaliação prospectiva feita pelo próprio paciente, que registra a presença e a intensidade dos sintomas diariamente. Não é uma avaliação médica, não é retrospectiva, não avalia apenas angioedema e não se restringe à urticária induzida.

Guarde essa tríade — paciente, prospectivo, 7 dias consecutivos — porque é exatamente nela que as alternativas se dividem: cada distrator troca um desses três elementos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a avaliação é feita pelo médico. O UAS7 é um instrumento de autoavaliação: quem preenche é o paciente, registrando seus próprios sintomas. O médico apenas interpreta o escore final. A banca troca o sujeito da avaliação — o erro está em atribuir ao médico uma tarefa que é do paciente.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a avaliação é retrospectiva. O UAS7 é prospectivo: o paciente anota os sintomas no momento em que ocorrem, ao longo dos 7 dias, e não de memória ao final do período. A avaliação retrospectiva (lembrar dos sintomas passados) é justamente o que o instrumento busca evitar, pois a memória é pouco confiável para sintomas flutuantes como os da urticária.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O UAS7 se baseia exatamente na presença de sintomas ao longo de 7 dias consecutivos. O paciente registra diariamente, por uma semana, a intensidade do prurido e o número de urticas. Esse é o núcleo do instrumento: um diário prospectivo de 7 dias que gera um escore de 0 a 42. A alternativa espelha com precisão o desenho do questionário.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O UAS7 é um instrumento para a urticária crônica espontânea, não para a urticária crônica induzida. A urticária induzida (física, colinérgica, aquagênica etc.) tem ferramentas próprias de avaliação, como os testes de provocação específicos. A banca troca o tipo de urticária: o UAS7 não foi desenhado para detectar a forma induzida.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O UAS7 avalia urticas e prurido, não o angioedema. O angioedema é uma manifestação associada à urticária, mas o UAS7 não o inclui em sua pontuação. Existem outros instrumentos que avaliam o angioedema separadamente (como o AAS — Angioedema Activity Score). A banca amplia indevidamente o escopo do UAS7 ao incluir o angioedema.

Gabarito: letra C