GabaritoC — Rarefação do terço distal das sobrancelhas.
Gabarito: letra C. O sinal de Hertoghe é a rarefação do terço distal das sobrancelhas, um estigma atópico clássico observado em pacientes com rinite alérgica, decorrente do ato repetitivo de coçar os olhos e a região periocular (sinal de "saudação alérgica"). As demais alternativas descrevem outros estigmas atópicos ou sinais clínicos associados à rinite alérgica, mas não correspondem ao sinal de Hertoghe.
Os estigmas atópicos são manifestações físicas que sugerem a presença de uma doença alérgica, como a rinite alérgica, a asma e a dermatite atópica. Eles resultam de hábitos repetitivos e de alterações anatômicas ou funcionais induzidas pela inflamação alérgica crônica. O reconhecimento desses sinais é importante na prática clínica, pois auxilia no diagnóstico e na avaliação da gravidade da doença, além de orientar a abordagem terapêutica.
O sinal de Hertoghe, especificamente, é a rarefação (diminuição da densidade) dos pelos na porção lateral (terço distal) das sobrancelhas. Esse achado é consequência do atrito mecânico repetido causado pelo ato de coçar os olhos e a região periocular, comum em pacientes com rinite alérgica e conjuntivite alérgica. O ato de coçar, conhecido como "saudação alérgica", é um gesto característico em que a criança ou adulto esfrega o nariz com a palma da mão, em um movimento ascendente, para aliviar o prurido nasal. Esse gesto, quando repetido, também pode levar à formação de uma prega transversal no dorso do nariz, conhecida como linha de Dennie-Morgan ou prega nasal alérgica.
É fundamental distinguir o sinal de Hertoghe de outros estigmas atópicos que também são cobrados em provas de residência e concursos. O escurecimento periorbitário (olheiras alérgicas) é outro sinal comum, causado pela congestão venosa crônica na região infraorbital. As pregas infrapalpebrais (linhas de Dennie-Morgan) são dobras duplas na pálpebra inferior, também associadas à atopia. O ato de coçar o nariz repetidamente é a "saudação alérgica" em si, e o palato ogival é uma alteração anatômica do palato, frequentemente associada à respiração oral crônica, comum em crianças com obstrução nasal por rinite alérgica.
A banca explora a confusão entre os diferentes estigmas atópicos, que são frequentemente agrupados em questões de alergia. O candidato que não domina a definição exata de cada sinal pode facilmente marcar uma alternativa incorreta, como o escurecimento periorbitário ou as pregas infrapalpebrais, que são sinais igualmente válidos, mas não correspondem ao sinal de Hertoghe. Portanto, é essencial memorizar a correlação entre cada estigma e sua descrição clínica.
Para fixar, observe a tabela comparativa dos principais estigmas atópicos:
Estigma atópico | Descrição clínica |
|---|---|
Sinal de Hertoghe | Rarefação do terço distal das sobrancelhas |
Olheiras alérgicas | Escurecimento periorbitário |
Linhas de Dennie-Morgan | Pregas infrapalpebrais |
Saudação alérgica | Ato de coçar o nariz repetidamente |
Palato ogival | Palato em forma de ogiva, associado à respiração oral |
Guarde a definição exata de cada sinal: é exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.
O escurecimento periorbitário é conhecido como olheiras alérgicas, um estigma atópico causado pela congestão venosa crônica na região infraorbital. Embora seja um sinal comum na rinite alérgica, não corresponde ao sinal de Hertoghe, que se refere especificamente à rarefação das sobrancelhas.
As pregas infrapalpebrais são as linhas de Dennie-Morgan, dobras duplas na pálpebra inferior, também associadas à atopia. Assim como as olheiras, é um estigma atópico válido, mas não é o sinal de Hertoghe.
O sinal de Hertoghe é exatamente a rarefação do terço distal das sobrancelhas, causada pelo atrito mecânico repetido do ato de coçar os olhos e a região periocular. É um estigma atópico clássico, frequentemente observado em pacientes com rinite alérgica e conjuntivite alérgica.
O ato de coçar o nariz repetidamente é a "saudação alérgica", um gesto característico de alívio do prurido nasal. Embora seja um sinal típico da rinite alérgica, não é o sinal de Hertoghe, que se refere à rarefação das sobrancelhas.
O palato ogival é uma alteração anatômica do palato, frequentemente associada à respiração oral crônica, comum em crianças com obstrução nasal por rinite alérgica. Não é um estigma atópico no sentido clássico e não corresponde ao sinal de Hertoghe.
A banca troca os estigmas atópicos entre si. O candidato que confunde o sinal de Hertoghe com as olheiras alérgicas (A) ou com as linhas de Dennie-Morgan (B) cai na armadilha. A chave é lembrar que Hertoghe se refere especificamente às sobrancelhas.
Para memorizar, associe "Hertoghe" a "sobrancelha" (ambos começam com a letra "H" e "S"). Ao revisar rinite alérgica, revise sempre os estigmas atópicos em conjunto, pois são cobrados em bloco.
Gabarito: letra C
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