Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — Avança SP 2025

Polígono de Willis e irrigação cerebral

Gabarito: letra A. O polígono de Willis é um sistema de anastomoses arteriais na base do crânio que conecta os sistemas carotídeo e vertebrobasilar, garantindo redundância na irrigação cerebral. A alternativa A está correta ao afirmar que as artérias cerebrais anteriores se anastomosam formando a arcada anterior do polígono, via artéria comunicante anterior.

O polígono de Willis é uma estrutura anatômica fundamental para a compreensão da vascularização cerebral. Ele é formado por um circuito arterial na base do encéfalo que interconecta as principais artérias que irrigam o cérebro: as artérias cerebrais anteriores, médias e posteriores, além das artérias comunicantes anterior e posteriores. Essa configuração em anel permite que, se uma das artérias aferentes (carótidas internas ou artérias vertebrais) for ocluída, o fluxo sanguíneo possa ser redistribuído através das anastomoses, minimizando o dano isquêmico.

A irrigação cerebral é dividida em dois grandes sistemas: o sistema carotídeo (circulação anterior), responsável por cerca de 80% do suprimento sanguíneo, e o sistema vertebrobasilar (circulação posterior), responsável pelos 20% restantes. O polígono de Willis é o ponto de conexão entre esses dois sistemas, permitindo a comunicação entre eles. As artérias cerebrais anteriores, ramos das carótidas internas, são conectadas entre si pela artéria comunicante anterior, formando a arcada anterior do polígono. Já as artérias cerebrais posteriores, ramos do sistema vertebrobasilar, são conectadas às carótidas internas pelas artérias comunicantes posteriores, formando a arcada posterior.

Na prática clínica, o conhecimento do polígono de Willis é essencial para entender a apresentação de acidentes vasculares cerebrais (AVCs). Por exemplo, uma oclusão de uma artéria carótida interna pode ser compensada, em parte, pelo fluxo vindo do lado contralateral através da artéria comunicante anterior, se esta for pérvia. No entanto, a anatomia do polígono é altamente variável entre indivíduos, e muitas pessoas apresentam hipoplasia ou ausência de algumas de suas artérias componentes, o que pode tornar a circulação colateral insuficiente.

A banca explora a confusão entre o polígono de Willis e outras estruturas vasculares, como a medula espinhal e os membros superiores. É importante distinguir que o polígono de Willis é exclusivo da base do crânio e não tem relação com a irrigação da medula espinhal ou dos membros superiores. Além disso, a alternativa E tenta negar a existência de anastomoses entre os sistemas carotídeo e vertebrobasilar, o que é exatamente a função principal do polígono de Willis.

Guarde a anatomia do polígono de Willis: arcada anterior (artérias cerebrais anteriores + comunicante anterior) e arcada posterior (artérias cerebrais posteriores + comunicantes posteriores). É nessa estrutura que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa descreve corretamente a formação da arcada anterior do polígono de Willis. As artérias cerebrais anteriores, ramos das artérias carótidas internas, anastomosam-se entre si através da artéria comunicante anterior, ao nível da base do crânio. Essa anastomose é um dos componentes-chave do polígono, permitindo a comunicação entre os dois hemisférios cerebrais.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa confunde o polígono de Willis com a medula espinhal. O polígono de Willis está localizado na base do crânio, não ao nível do 3º-5º corpo vertebral. A descrição de "arcada posterior" formada por ramos que começam na coluna vertebral se refere à circulação vertebrobasilar, mas não ao polígono de Willis em si. A arcada posterior do polígono é formada pelas artérias comunicantes posteriores, que conectam as artérias cerebrais posteriores às carótidas internas, e não por ramos que sobem da coluna vertebral.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa é completamente equivocada ao afirmar que o polígono de Willis supre apenas artérias dos membros superiores. O polígono de Willis é uma estrutura exclusiva da vascularização cerebral, localizada na base do crânio. Os membros superiores são irrigados por ramos da artéria subclávia, como a artéria axilar e seus ramos, que não têm relação com o polígono de Willis.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa confunde o polígono de Willis com a vascularização da medula espinhal. A artéria espinhal anterior é responsável pela irrigação da medula espinhal, não do cérebro. O polígono de Willis é formado por artérias intracranianas (cerebrais anteriores, médias, posteriores e comunicantes) e não possui relação com a artéria espinhal anterior.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa nega a existência de anastomoses entre os sistemas carotídeo e vertebrobasilar, o que é exatamente a função principal do polígono de Willis. As artérias comunicantes posteriores conectam o sistema carotídeo (via artérias cerebrais médias ou carótidas internas) ao sistema vertebrobasilar (via artérias cerebrais posteriores). Essa conexão é fundamental para a redundância vascular cerebral.

Gabarito: letra A