O acesso venoso periférico, embora rotineiro, está sujeito a complicações locais que podem ocorrer tanto durante a inserção quanto na sua utilização. O reconhecimento preciso desses eventos adversos é essencial para o manejo adequado do paciente:
AA flebite é definida como o derramamento de uma solução não vesicante do vaso para o tecido circunvizinho.
BA infiltração é uma complicação grave caracterizada pela presença de trombose associada à inflamação da veia.
CO extravasamento ocorre quando há o derramamento de uma solução não vesicante, causando apenas edema local.
DA flebite, uma complicação comum, manifesta-se por dor, hiperemia, calor local e, por vezes, a presença de um cordão fibroso palpável no trajeto da veia.
EDanos a nervos durante a punção são caracterizados por um hematoma local com interrupção do fluxo de infusão.
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GabaritoD — A flebite, uma complicação comum, manifesta-se por dor, hiperemia, calor local e, por vezes, a presença de um cordão fibroso palpável no trajeto da veia.
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Complicações do acesso venoso periférico: flebite, infiltração e extravasamento
Gabarito: letra D. A flebite é a inflamação da parede venosa, manifestando-se por dor, hiperemia, calor local e, frequentemente, um cordão fibroso palpável no trajeto da veia — exatamente o que a alternativa descreve. As demais alternativas trocam os conceitos de flebite, infiltração e extravasamento, que são complicações distintas do acesso venoso periférico.
O acesso venoso periférico é um procedimento rotineiro, mas não isento de riscos. As complicações locais mais comuns são a flebite, a infiltração e o extravasamento. Compreender a diferença entre elas é essencial para o manejo adequado, pois cada uma exige conduta específica.
Flebite é a inflamação da camada íntima da veia, geralmente de natureza química (irritação pelo medicamento ou solução), mecânica (atrito do cateter) ou infecciosa. Seus sinais clássicos são dor, hiperemia (vermelhidão), calor local e, em casos mais avançados, um cordão fibroso palpável — a veia endurecida e dolorosa. É a complicação mais frequente do acesso periférico.
Infiltração é o derramamento de uma solução não vesicante (que não causa necrose tecidual) para o tecido circunvizinho. Ocorre quando o cateter perfura a veia ou se desloca, e o líquido infiltra no subcutâneo. Manifesta-se por edema, dor e palidez local, mas sem dano tecidual permanente.
Extravasamento é o derramamento de uma solução vesicante (que causa lesão tecidual, como quimioterápicos, vasopressores, soluções hipertônicas) para o tecido circunvizinho. Além do edema e da dor, há risco de necrose, bolhas e ulceração, podendo levar a sequelas graves.
A distinção crucial é: infiltração = solução não vesicante; extravasamento = solução vesicante. A banca explora exatamente essa troca, além de confundir flebite com trombose ou com derramamento de solução.
Outras complicações possíveis incluem hematoma (por punção arterial ou lesão venosa), dano a nervos (raro, mas grave, causando dor neuropática, parestesia ou déficit motor) e embolia gasosa (mais comum em acesso central).
A pegadinha desta questão é a inversão sistemática dos conceitos: a banca troca "flebite" por "infiltração", "infiltração" por "trombose", e "extravasamento" por "infiltração". O candidato que não domina a definição precisa de cada termo cai facilmente.
Guarde a fronteira entre os três: flebite = inflamação da veia; infiltração = extravasamento de solução não vesicante; extravasamento = extravasamento de solução vesicante. É exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.
Edema, dor, palidez local, sem dano tecidual permanente
Extravasamento
Derramamento de solução para o tecido adjacente
Vesicante
Edema, dor, risco de necrose, bolhas e ulceração
Tromboflebite
Trombose associada à inflamação da veia
Qualquer
Dor, hiperemia, cordão fibroso palpável, edema
Dano a nervos
Lesão neural durante a punção
—
Dor neuropática, parestesia, formigamento, déficit motor
Complicações do acesso venoso: Flebite (Inflamação da veia, Dor, calor, hiperemia, Cordão fibroso palpável); Infiltração (Solução não vesicante, Edema, sem necrose); Extravasamento (Solução vesicante, Risco de necrose); Outras (Hematoma (lesão vascular), Dano a nervos (dor neuropática))
Alternativa A — ❌ Incorreta
A alternativa define flebite como "derramamento de uma solução não vesicante do vaso para o tecido circunvizinho". Isso é a definição de infiltração, não de flebite. A flebite é a inflamação da parede venosa, não o extravasamento de líquido. A banca trocou o conceito de flebite pelo de infiltração.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa define infiltração como "trombose associada à inflamação da veia". Isso descreve a tromboflebite, que é a associação de trombose e inflamação venosa. A infiltração, por sua vez, é o derramamento de solução não vesicante para o tecido adjacente, sem relação direta com trombose. A banca confundiu infiltração com tromboflebite.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa afirma que o extravasamento ocorre com "derramamento de uma solução não vesicante, causando apenas edema local". Isso é a definição de infiltração. O extravasamento, por definição, envolve solução vesicante, que causa lesão tecidual (necrose, bolhas), não apenas edema. A banca inverteu os conceitos de infiltração e extravasamento.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa descreve corretamente a flebite: "complicação comum, manifesta-se por dor, hiperemia, calor local e, por vezes, a presença de um cordão fibroso palpável no trajeto da veia". Esses são os sinais clássicos da inflamação venosa. A flebite é, de fato, a complicação mais comum do acesso venoso periférico, e o cordão fibroso palpável é um achado típico em casos mais avançados.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa afirma que danos a nervos durante a punção são caracterizados por "hematoma local com interrupção do fluxo de infusão". Isso descreve mais adequadamente uma lesão vascular (hematoma por punção arterial ou lesão venosa), não um dano neural. O dano a nervos manifesta-se por dor neuropática, parestesia, formigamento ou déficit motor no território do nervo afetado, e não por hematoma ou interrupção do fluxo. A banca trocou o quadro clínico de lesão nervosa pelo de lesão vascular.
NÃO CAIA NESSA!
A banca adora inverter os conceitos de flebite, infiltração e extravasamento. Decore: flebite = inflamação da veia (dor, calor, hiperemia, cordão fibroso); infiltração = solução NÃO vesicante (só edema); extravasamento = solução VESICANTE (risco de necrose). Com esse trio na cabeça, você elimina as alternativas A, B e C na hora.
PEGA ESSA DICA!
Na prova, leia a alternativa e pergunte: "qual é a solução? vesicante ou não?" Se for vesicante, é extravasamento; se não for, é infiltração. E se houver sinais inflamatórios (dor, calor, hiperemia), é flebite. Esse raciocínio resolve qualquer questão sobre complicações de acesso venoso.