Um paciente adulto sofreu queimadura por chama direta em acidente doméstico, acometendo todo o membro superior direito (superfície anterior e posterior) e face anterior do tórax. Aplicando a Regra dos Nove de Wallace para estimar a extensão da superfície corporal queimada, qual a porcentagem de área corporal total acometida?
A18% da superfície corporal total.
B27% da superfície corporal total.
C36% da superfície corporal total.
D45% da superfície corporal total.
E54% da superfície corporal total.
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GabaritoB — 27% da superfície corporal total.
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Regra dos Nove de Wallace: estimativa da superfície corporal queimada
Gabarito: letra B. A Regra dos Nove de Wallace atribui ao membro superior inteiro (face anterior e posterior) o valor de 9% da superfície corporal total, e à face anterior do tronco o valor de 18%. Somando-se as duas áreas acometidas — 9% (membro superior direito) + 18% (face anterior do tórax) — obtém-se 27% da superfície corporal total queimada. A questão exige apenas a aplicação direta da regra, sem considerar queimaduras de primeiro grau, que não entram no cálculo da SCQ.
A Regra dos Nove, também chamada de método de Wallace, é uma ferramenta clássica e amplamente utilizada na avaliação inicial do paciente queimado adulto. Ela divide o corpo em regiões anatômicas que correspondem a porcentagens fixas da superfície corporal total, todas múltiplas de 9%, com exceção do períneo, que representa 1%. O objetivo é estimar rapidamente a extensão da queimadura para orientar decisões críticas, como a necessidade de ressuscitação volêmica, a indicação de transferência para um centro de queimados e a avaliação prognóstica.
Os valores clássicos da regra para adultos são: cabeça e pescoço = 9%; cada membro superior = 9%; face anterior do tronco = 18%; face posterior do tronco = 18%; cada membro inferior = 18% (sendo 9% a face anterior e 9% a face posterior); e períneo = 1%. É fundamental memorizar esses percentuais, pois a banca pode cobrá-los de forma direta, como nesta questão, ou de forma indireta, exigindo o cálculo de áreas parciais.
Um ponto crucial que merece destaque é que a Regra dos Nove é aplicada a adultos e a crianças a partir de aproximadamente 10 anos de idade, pois a proporção corporal é semelhante à do adulto. Para crianças menores, o método de escolha é a tabela de Lund e Browder, que leva em consideração as variações percentuais de cada segmento anatômico conforme a faixa etária. Além disso, a regra não é precisa em todos os casos, havendo tendência a subestimar a área queimada em crianças, mulheres com mamas volumosas e pacientes obesos.
Outro método complementar é o da palma da mão do paciente, que corresponde a aproximadamente 1% da superfície corporal, útil para queimaduras de pequena extensão ou áreas dispersas. No entanto, para queimaduras extensas, a Regra dos Nove é o método mais prático e rápido na avaliação inicial.
A pegadinha desta questão está na necessidade de somar as áreas acometidas e não apenas identificar o percentual de uma única região. O candidato que memorizou que o membro superior vale 9% pode marcar a alternativa A (18%), esquecendo-se de somar a face anterior do tórax, que vale 18%. A alternativa B (27%) é a única que representa a soma correta das duas áreas descritas no enunciado.
1Membro superior direito (9%)
2Face anterior do tórax (18%)
3Soma: 9% + 18% = 27%
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Alternativa A — ❌ Incorreta
O valor de 18% corresponde apenas à face anterior do tórax, uma das duas áreas queimadas descritas. O candidato que marcasse esta alternativa teria considerado somente o tronco anterior, ignorando o membro superior direito, que também foi acometido e contribui com 9% adicionais.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A soma das áreas queimadas é: membro superior direito (9%) + face anterior do tórax (18%) = 27%. Este é o valor correto da superfície corporal total acometida, conforme a aplicação direta da Regra dos Nove de Wallace.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O valor de 36% não corresponde a nenhuma combinação das áreas descritas. Poderia ser a soma de dois membros superiores (9% + 9% = 18%) com a face anterior do tórax (18%), mas o enunciado menciona apenas um membro superior. Também não corresponde à soma da face anterior e posterior do tórax (18% + 18% = 36%), pois apenas a face anterior foi queimada.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O valor de 45% não tem relação com as áreas descritas. Poderia ser a soma de um membro superior (9%) com a face anterior do tórax (18%) e um membro inferior (18%), mas o enunciado não menciona queimadura em membro inferior. É um distrator que mistura áreas não acometidas.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O valor de 54% é um distrator que não corresponde a nenhuma combinação plausível das áreas descritas. Poderia ser a soma de três membros (9% + 9% + 9% = 27%) com a face anterior do tórax (18%) e mais alguma área, mas o enunciado é claro ao descrever apenas o membro superior direito e a face anterior do tórax.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a tendência de o candidato identificar apenas uma das áreas queimadas e esquecer de somar as demais. O membro superior vale 9% e a face anterior do tórax vale 18%; a soma é 27%. Memorize os percentuais da Regra dos Nove e, na prova, sempre some todas as áreas descritas no enunciado antes de marcar a alternativa.
PEGA ESSA DICA!
Para fixar a Regra dos Nove, lembre-se do padrão: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%). Treine com questões que descrevam múltiplas áreas queimadas para automatizar a soma.