Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg413875
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia
Primigesta de 22 anos, 39 semanas de gestação, em trabalho de parto espontâneo, admitida na maternidade com queixa de contrações uterinas regulares há 4 horas. Pré-natal sem intercorrências, sorologias negativas, grupo sanguíneo A positivo. Ao exame de admissão (hora 1 do gráfico): colo com 3 cm de dilatação, apagamento 70%, consistência média, posição central, apresentação cefálica em plano -3 de De Lee (alto), bolsa íntegra. Frequência cardíaca fetal: 142 bpm, reativa. Dinâmica uterina: 3 contrações em 10 minutos, duração 40 segundos, boa intensidade. Foi realizada amniotomia com saída de líquido claro. A evolução da dilatação cervical e descida da apresentação foram registradas no partograma mostrado na imagem da página anterior.Paciente refere dor intensa, cansaço, solicita analgesia. Dinâmica uterina atual (hora 9): 2-3 contrações em 10 minutos, duração 30-35 segundos. BCF mantém-se reativo, 145 bpm. Considerando a evolução do trabalho de parto demonstrada no partograma, qual a conduta mais adequada?
- AManter conduta expectante com reavaliação em 2 horas, pois a paciente ainda está em fase ativa do trabalho de parto e não atingiu a linha de ação, oferecendo analgesia de parto se disponível.
- BAdministrar ocitocina endovenosa para correção da dinâmica uterina inadequada, que é a causa provável da parada secundária da dilatação, e reavaliar evolução em 2-4 horas.
- CIndicar cesariana imediatamente, pois o partograma demonstra distócia funcional grave com parada secundária da dilatação por mais de 4 horas e falha de progressão.
- DRealizar analgesia de condução (peridural ou raqui-peridural combinada), pois a dor e tensão materna estão causando hipertonia cervical e impedindo a progressão do trabalho de parto.
- ETransferir paciente para centro de referência terciário, pois o partograma indica trabalho de parto distócico que não pode ser resolvido em maternidade de baixo risco.