Questão de Medicina — Mastologia — Avança SP 2025
MedicinaMastologia
- Código
- qg413878
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia
Paciente de 38 anos, nuligesta, procura consultório com queixa de dor bilateral nas mamas há 8 meses, com piora progressiva. Refere dor intensa que irradia para axilas e braços, principalmente na segunda fase do ciclo menstrual (10 dias antes da menstruação), com melhora parcial após menstruação. Dor interfere em atividades diárias e sono. Nega nódulos palpáveis, descarga papilar ou alterações cutâneas. Ciclos menstruais regulares (28 dias). Usa anticoncepcional oral combinado (etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg) há 5 anos. Nega história familiar de câncer de mama. IMC: 29 kg/m². Consome 4-5 xícaras de café/dia. Ao exame físico: mamas simétricas, difusamente nodulares (aspecto fibrocístico), sem nódulos dominantes, sem alterações cutâneas ou axilares. Dor bilateral à palpação, mais intensa em quadrantes superiores externos. Mamografia (realizada há 3 meses): mamas heterogeneamente densas (ACR tipo C), múltiplos cistos bilaterais, sem nódulos sólidos ou microcalcificações, BI-RADS 2. Ultrassonografia: múltiplos cistos simples bilaterais, sem massas sólidas. Considerando o diagnóstico de mastalgia cíclica intensa e as opções terapêuticas disponíveis, qual a melhor sequência de conduta?
- AIniciar imediatamente tamoxifeno 10 mg/dia como tratamento de primeira linha para mastalgia cíclica intensa, considerando sua eficácia comprovada em reduzir dor mamária.
- BOrientar medidas comportamentais (redução de cafeína, uso de sutiã adequado, analgesia simples), considerar suspensão/troca do anticoncepcional oral, e reavaliar em 3 meses antes de tratamentos farmacológicos específicos.
- CPrescrever vitamina E (400 UI/dia) associada a óleo de prímula (3 g/dia) por 6 meses como primeira linha de tratamento, pois estudos demonstram eficácia superior às medidas comportamentais no controle da mastalgia cíclica.
- DPrescrever danazol 200 mg/dia por 6 meses como tratamento de primeira escolha, por ser o medicamento mais eficaz para mastalgia cíclica segundo evidências científicas.
- EIndicar punção aspirativa dos cistos mamários guiada por ultrassom, pois o esvaziamento cístico é o tratamento definitivo da mastalgia em pacientes com doença fibrocística.