Questão de Medicina — Mastologia — Avança SP 2025
MedicinaMastologia
- Código
- qg413881
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia
Puérpera de 26 anos, primípara, no 5º dia pós-parto, em aleitamento materno exclusivo, procura atendimento referindo que as mamas estão "muito cheias, duras e doloridas" desde o dia anterior. Refere dificuldade para o bebê pegar a mama devido à tensão areolar. Nega febre, calafrios ou sinais inflamatórios focais. Parto vaginal sem intercorrências, alta hospitalar no 2º dia pós-parto. Ao exame físico: Tax: 36,8 °C, estado geral bom. Ambas as mamas aumentadas de volume, difusamente endurecidas, quentes, brilhantes, tensas, com dor à palpação. Aréolas distendidas e aplanadas. Mamilos sem fissuras. Sem áreas de eritema localizado ou flutuação. Expressão láctea difícil devido à tensão mamária. Observação da mamada: bebê apresenta dificuldade na pega devido ao aplanamento areolar, sucção fraca e curta, choro após tentativas. Considerando o quadro clínico e o diagnóstico mais provável, qual a conduta inicial mais adequada?
- AIniciar antibioticoterapia profilática (cefalexina 500 mg 6/6 h) para prevenir evolução para mastite, manter amamentação e orientar compressas mornas antes das mamadas.
- BSuspender temporariamente a amamentação por 24-48 horas para repouso mamário, prescrever inibidor da prolactina (cabergolina 0,5 mg dose única) e analgesia.
- COrientar ordenha manual suave para amolecer aréola antes da mamada, compressas frias após mamadas, amamentação em livre demanda, massagem suave e drenagem linfática das mamas.
- DEncaminhar para drenagem das mamas por ordenha mecânica (bomba elétrica) vigorosa para esvaziamento completo, seguida de uso de sutiã compressivo para conter produção láctea.
- ESolicitar ultrassonografia mamária bilateral para afastar bloqueio ductal ou abscesso em formação, mantendo amamentação e aguardando resultado para definir tratamento.