Na prática cirúrgica, diferentes técnicas de sutura com pontos separados são empregadas para garantir a correta coaptação das bordas da ferida, variando em tensão, resultado estético e indicação. Os pontos em U são frequentemente utilizados em situações específicas:
AO ponto em U horizontal (Colchoeiro) é primariamente utilizado para promover a invaginação das bordas da ferida.
BO ponto em U vertical (Donatti) não é recomendado para suturas sob tensão, pois possui um resultado estético superior ao ponto simples.
CO ponto em U vertical (Donatti) consiste em duas transfixações no mesmo nível de profundidade, visando apenas a sustentação da pele.
DO ponto em U horizontal (Donatti) e o ponto em U vertical (Colchoeiro) são sinônimos e usados para o fechamento da pele sem tensão.
EO ponto em U horizontal (Colchoeiro) é considerado um bom ponto para hemostasia e suturas com tensão, como em aponeuroses.
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GabaritoE — O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é considerado um bom ponto para hemostasia e suturas com tensão, como em aponeuroses.
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Pontos em U na técnica cirúrgica: Colchoeiro e Donatti
Gabarito: letra E. O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é, de fato, um excelente ponto para hemostasia e para suturas sob tensão, como em aponeuroses — exatamente o que afirma a alternativa E. As demais alternativas erram ao inverter os nomes dos pontos (Donatti é o vertical, Colchoeiro é o horizontal), ao atribuir funções incorretas (como invaginação) ou ao negar a indicação do ponto vertical para suturas sob tensão.
Os pontos em U são variações da sutura simples interrompida, desenhados para distribuir a tensão ao longo de uma área maior de tecido, evitando que o fio corte a pele. Existem duas variações principais: o ponto em U horizontal, conhecido como Colchoeiro (ou ponto de colchoeiro horizontal), e o ponto em U vertical, conhecido como Donatti (ou ponto de colchoeiro vertical). A confusão entre esses dois nomes é a armadilha central desta questão.
O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é realizado com duas transfixações paralelas na horizontal, entrando e saindo da pele em dois pontos alinhados. Essa configuração faz com que o fio fique paralelo à borda da ferida, o que proporciona duas grandes vantagens: hemostasia (comprime os vasos sanguíneos ao longo da borda) e distribuição da tensão (evita que o fio corte o tecido quando há tração). Por isso, é amplamente utilizado em aponeuroses, fáscias e outras estruturas que exigem suturas firmes e sob tensão.
O ponto em U vertical (Donatti), por sua vez, é realizado com duas transfixações em profundidades diferentes: uma mais profunda, que aproxima os planos profundos, e outra mais superficial, que aproxima as bordas da pele. Essa técnica permite uma boa coaptação das bordas com menor tensão na pele, sendo indicado justamente para suturas sob tensão — ao contrário do que afirma a alternativa B. O resultado estético é inferior ao do ponto simples, pois deixa marcas características (os "degraus" do Donatti), mas a segurança da aproximação compensa em áreas de maior tração.
A pegadinha da banca está na inversão dos epônimos: a alternativa C chama o Donatti de "horizontal" e a alternativa D chama o Colchoeiro de "vertical". O candidato que não domina a nomenclatura exata cai facilmente. Além disso, a alternativa A atribui ao ponto em U horizontal a função de "invaginação" — que é característica de suturas em camadas contínuas (como a sutura de Cushing ou Lembert), não de pontos separados em U. Guarde a fronteira: Colchoeiro = horizontal = hemostasia e tensão; Donatti = vertical = aproximação de planos com menor tensão na pele — é exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.
Ponto em U
Nome (epônimo)
Transfixações
Indicação principal
Resultado estético
Horizontal
Colchoeiro
Duas transfixações paralelas no mesmo nível (horizontal)
Hemostasia e suturas sob tensão (ex.: aponeuroses)
Inferior ao ponto simples
Vertical
Donatti
Duas transfixações em profundidades diferentes (uma profunda, uma superficial)
Aproximação de planos profundos e pele em suturas sob tensão
Inferior ao ponto simples (deixa marcas características)
Pontos em U
1Colchoeiro (horizontal)
Duas transfixações paralelas
Hemostasia
Suturas sob tensão
Aponeuroses
2Donatti (vertical)
Profundidades diferentes
Aproxima planos profundos
Menor tensão na pele
Estética inferior ao simples
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Alternativa A — ❌ Incorreta
O ponto em U horizontal (Colchoeiro) não é utilizado para promover invaginação das bordas. A invaginação é uma técnica de sutura em que uma borda é dobrada sobre a outra, típica de suturas contínuas em vísceras ocas (como o estômago e o intestino), com pontos como o de Cushing ou Lembert. O Colchoeiro tem função de hemostasia e distribuição de tensão, não de invaginação. A alternativa troca a função do ponto por uma característica de outra técnica de sutura.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O ponto em U vertical (Donatti) é recomendado para suturas sob tensão — é justamente sua principal indicação. A alternativa afirma o contrário, o que já a torna errada. Além disso, o Donatti não possui resultado estético superior ao ponto simples; na verdade, é inferior, pois deixa marcas características. O ponto simples tem melhor resultado estético, mas menor resistência à tensão. A alternativa inverte tanto a indicação quanto a qualidade estética.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O ponto em U vertical é o Donatti, não o "horizontal" — a alternativa erra o epônimo. Além disso, o Donatti não consiste em duas transfixações no mesmo nível de profundidade; ele é feito com duas transfixações em profundidades diferentes (uma profunda e uma superficial), justamente para aproximar planos distintos. A alternativa também afirma que visa "apenas" a sustentação da pele, o que é falso: o Donatti aproxima tanto os planos profundos quanto a pele, com função de coaptação e distribuição de tensão.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O ponto em U horizontal é o Colchoeiro, e o ponto em U vertical é o Donatti — eles não são sinônimos, são técnicas distintas com indicações diferentes. A alternativa inverte os nomes e ainda afirma que ambos são usados para fechamento "sem tensão", o que é incorreto: o Colchoeiro é usado justamente com tensão (hemostasia e aponeuroses), e o Donatti é usado sob tensão. A confusão de nomenclatura é a pegadinha central da questão.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é, de fato, considerado um bom ponto para hemostasia e para suturas com tensão, como em aponeuroses. A configuração horizontal do fio comprime os vasos ao longo da borda (hemostasia) e distribui a tensão por uma área maior, evitando que o fio corte o tecido. Essa é a indicação clássica do Colchoeiro, e a alternativa E a descreve com precisão.