Um cirurgião, ao planejar o fechamento de uma ferida, deve considerar a configuração física do fio de sutura, pois isso impacta diretamente o risco infeccioso e o manuseio. Os fios podem ser monofilamentares ou multifilamentares, cada um com vantagens e desvantagens específicas:
AOs fios multifilamentares são preferidos por apresentarem menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual.
BOs fios monofilamentares, apesar de menos flexíveis, são vantajosos por não proporcionarem espaços para a formação de colônias bacterianas.
COs fios multifilamentares possuem menor força tênsil, embora sejam mais fáceis de manusear que os monofilamentares.
DA Poliglactina 910 (Vicryl) é um exemplo clássico de fio monofilamentar sintético utilizado para fechar aponeuroses.
EA Poliamida (Nylon) é um fio sintético disponível exclusivamente na configuração multifilamentar.
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GabaritoB — Os fios monofilamentares, apesar de menos flexíveis, são vantajosos por não proporcionarem espaços para a formação de colônias bacterianas.
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Fios de sutura: monofilamentares × multifilamentares
Gabarito: letra B. Os fios monofilamentares, por serem constituídos por um único filamento contínuo, não apresentam espaços intersticiais onde bactérias possam se alojar e formar colônias, o que reduz o risco de infecção — essa é a vantagem central que a alternativa B corretamente descreve. A questão cobra o conhecimento das propriedades físicas dos fios de sutura e seu impacto no risco infeccioso e no manuseio, tema clássico de técnica cirúrgica.
A escolha do fio de sutura é uma decisão cirúrgica que envolve equilibrar características físicas e biológicas. A configuração física — se o fio é formado por um único filamento (monofilamentar) ou por vários filamentos trançados/entrelaçados (multifilamentar) — é o principal determinante do comportamento do fio em relação à infecção e ao manuseio. Os fios multifilamentares, como a seda e o ácido poliglicólico, possuem uma estrutura que cria microespaços (capilaridade) entre os filamentos. Esses espaços podem abrigar bactérias, que ficam protegidas da ação dos mecanismos de defesa do organismo e dos antibióticos, aumentando o risco de infecção da ferida. Além disso, a superfície irregular do fio trançado causa maior atrito e, consequentemente, maior traumatismo tecidual ao passar pelos tecidos. Por outro lado, os fios multifilamentares são mais flexíveis e macios, o que facilita o manuseio e a confecção de nós seguros — uma vantagem prática importante.
Os fios monofilamentares, como o nylon (poliamida), o polipropileno e o PDS (polidioxanona), apresentam uma superfície lisa e contínua, sem espaços para colonização bacteriana. Isso os torna mais resistentes à infecção, uma vantagem crucial em feridas contaminadas ou com risco aumentado de infecção. No entanto, essa mesma característica os torna menos flexíveis e mais rígidos, o que pode dificultar o manuseio e aumentar a tendência de o nó se soltar (menor segurança do nó). Além disso, a superfície lisa pode causar menor traumatismo tecidual ao passar pelos tecidos, mas a rigidez pode levar a um maior corte nos tecidos se o fio for muito fino ou se a tensão for excessiva.
A força tênsil (resistência à tração) é outra propriedade que diferencia os dois tipos. Em geral, os fios multifilamentares, por serem trançados, podem ter uma força tênsil maior que os monofilamentares de mesmo calibre, pois a estrutura trançada distribui melhor a tensão. No entanto, essa relação não é absoluta e depende do material específico. A alternativa C inverte essa relação ao afirmar que os multifilamentares possuem menor força tênsil, o que está incorreto.
A classificação dos fios também considera a origem (natural ou sintética) e a absorção (absorvível ou não absorvível). A Poliglactina 910 (Vicryl) é um fio sintético, absorvível e multifilamentar (trançado), amplamente utilizado para fechar aponeuroses e planos profundos. A Poliamida (Nylon) é um fio sintético, não absorvível, disponível tanto na configuração monofilamentar quanto multifilamentar, sendo o monofilamentar o mais comum na prática. Essas distinções são essenciais para responder corretamente às alternativas D e E.
A pegadinha da banca nesta questão é inverter as propriedades dos dois tipos de fio, especialmente no que diz respeito ao risco infeccioso e à força tênsil. O candidato que memoriza as características de forma superficial pode confundir os conceitos e marcar a alternativa A, que atribui aos multifilamentares a vantagem de menor risco infeccioso — exatamente o oposto da realidade. A chave para acertar é lembrar que a estrutura física do fio determina seu comportamento: a superfície lisa e contínua do monofilamentar é a razão do seu menor risco infeccioso, enquanto a estrutura trançada do multifilamentar, apesar de facilitar o manuseio, cria espaços que favorecem a infecção.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que os fios multifilamentares são preferidos por apresentarem menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual. Isso é exatamente o oposto da realidade. A estrutura trançada dos multifilamentares cria espaços intersticiais (capilaridade) que favorecem a colonização bacteriana, aumentando o risco de infecção. Além disso, a superfície irregular causa maior atrito e traumatismo tecidual ao passar pelos tecidos. A alternativa inverte as vantagens: são os monofilamentares que oferecem menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa está correta ao afirmar que os fios monofilamentares, apesar de menos flexíveis, são vantajosos por não proporcionarem espaços para a formação de colônias bacterianas. A estrutura de filamento único e contínuo elimina os interstícios onde bactérias poderiam se alojar, reduzindo o risco de infecção. A menor flexibilidade é uma desvantagem real, mas a resistência à infecção é uma vantagem crucial, especialmente em feridas com risco aumentado.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que os fios multifilamentares possuem menor força tênsil, embora sejam mais fáceis de manusear. A segunda parte está correta (são mais fáceis de manusear), mas a primeira está errada. Em geral, os fios multifilamentares trançados possuem maior força tênsil que os monofilamentares de mesmo calibre, pois a estrutura trançada distribui melhor a tensão. A alternativa inverte a relação de força tênsil entre os dois tipos.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que a Poliglactina 910 (Vicryl) é um exemplo de fio monofilamentar sintético. Isso está incorreto: o Vicryl é um fio multifilamentar (trançado), sintético e absorvível. É amplamente utilizado para fechar aponeuroses e planos profundos, mas sua configuração é trançada, não monofilamentar. A alternativa erra ao classificar o Vicryl como monofilamentar.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que a Poliamida (Nylon) é um fio sintético disponível exclusivamente na configuração multifilamentar. Isso está incorreto: o Nylon está disponível tanto na configuração monofilamentar quanto multifilamentar. Na prática, o Nylon monofilamentar é o mais comum, utilizado para suturas de pele. A palavra "exclusivamente" torna a alternativa incorreta, pois exclui a existência da versão monofilamentar.
PEGA ESSA DICA!
Para fixar as propriedades, monte uma tabela mental comparando os dois tipos de fio:
Característica
Monofilamentar
Multifilamentar
Estrutura
Filamento único
Vários filamentos trançados
Risco de infecção
Menor (sem espaços para bactérias)
Maior (capilaridade)
Traumatismo tecidual
Menor (superfície lisa)
Maior (superfície irregular)
Manuseio
Mais difícil (menos flexível)
Mais fácil (mais flexível)
Força tênsil
Menor (em geral)
Maior (em geral)
Exemplos
Nylon, polipropileno, PDS
Seda, Vicryl, ácido poliglicólico
Na prova, lembre-se: a estrutura física do fio é a chave. Monofilamentar = liso, menos flexível, menor risco de infecção. Multifilamentar = trançado, mais flexível, maior risco de infecção.